Do my clients need to download an app?

No. Clients can sign on their own phone or tablet by scanning a QR code or opening a link — or right on the practice's iPad or iPhone handed to them at the front desk. Only the practitioner needs the Consentify app.

No — Consentify runs on both iPad and iPhone (iOS 17+). iPad is recommended for the larger screen at the front desk, but the app is fully featured on iPhone too. There is no Android or web app for practitioners — clients still sign on any phone via QR code or link.

Is Consentify HIPAA compliant?

Yes. Consentify is HIPAA compliant: AES-256 encryption at rest, TLS 1.2+ in transit, and a tamper-proof audit trail on every record. A Business Associate Agreement (BAA) is included on the Elite and Empire plans, signed electronically in the app.

Are digital signatures legally binding?

Yes — electronic signatures are legally valid across the US under the federal E-SIGN Act and state UETA laws. Every Consentify signature is timestamped and sealed in a tamper-proof audit trail, which typically makes it easier to defend than paper: you can prove exactly what was signed, when, and that it hasn't been altered since.

What if I lose internet during an appointment?

Full offline mode. Submissions, signatures, notes, and photos all queue locally and sync the moment you reconnect — nothing is ever lost.

How long does setup take?

Under 5 minutes. Upload your existing paper or PDF forms, AI converts them into editable digital forms, and you're ready to send your first QR link.

Can I cancel anytime?

Yes. Subscriptions are managed through your Apple ID and can be cancelled with one tap. The free Essential plan never expires.

Управління вагою та згода на ГЛП-1 медикаменти — Ukrainian Consent Form Template

Заповніть цю форму так, як робили б ваші клієнти — кожне поле, кожне умовне питання, кожний флаг протипоказань. Нічого не зберігається й не відправляється.

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.

Demo Studio

Управління вагою та згода на ГЛП-1 медикаменти

Інформація про клієнта

Ім'я *

Прізвище *

Адреса електронної пошти *

Номер телефону *

Дата народження *

Здоров'я та цілі

Поточна вага *

Зріст *

Цільова вага

Що ви пробували раніше?

Дієта / відстеження калорійПрограма вправГЛП-1 медикамент (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound)Фентермін або інший лікувальний засіб для зниження апетитуБариатрична хірургіяПоки що ніч

Якщо ви раніше використовували ГЛП-1 медикамент: який саме, дозування, як довго, та які побічні ефекти?

Медичне обстеження

Ви вагітні, планують вагітність в найближчі 2 місяці або кормите груддю? *

У вас або у родичів крові був медулярний рак щитоподібної залози або МЕН 2? *

У вас коли-небудь був панкреатит? *

У вас є захворювання жовчного міхура або жовчні камені? *

У вас є захворювання нирок? *

У вас є гастропарез або сильний рефлюкс? *

Ви приймаєте інсулін або сульфонілсечовину (наприклад, глізид)? *

У вас був анамнез розладу харчування? *

У вас діабетична ретинопатія? *

Поточні медикаменти та добавки

Алергії

Будь-які інші медичні стани або нещодавні операції?

Ризики та ускладнення

Частих побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, запор, зниження апетиту, слабість, реакції в місці ін'єкції. Вони зазвичай найсильніші під час початку або збільшення дози.

Серйозні ризики:
- Панкреатит — сильний біль у животі, який не проходить, повинен бути негайно повідомлений
- Проблеми з жовчним міхуром, включаючи жовчні камені
- Пошкодження нирок від зневоднення після блювання або діареї
- Низький рівень цукру в крові, особливо при прийомі інсуліну або сульфонілсечовин
- Пухлини С-клітин щитоподібної залози спостерігаються в дослідженнях на тваринах (попередження у коробці) — не використовувати при особистому або сімейному анамнезі медулярного раку щитоподібної залози або МЕН 2
- Уповільнене спорожнення шлунка — розповідайте будь-якому анестезіологу, що ви приймаєте цей медикамент перед процедурою
- Втрата м'язової маси без достатньої кількості білка та вправ на опір

Повернення ваги є звичайним явищем після припинення прийому. Медикамент — це лише частина програми, яка включає правильне харчування, фізичну активність та подальші спостереження.

Я розумію попередження у коробці щодо пухлин щитоподібної залози та ризики панкреатиту, захворювання жовчного міхура, пошкодження нирок та низького рівня цукру в крові, і я припиню прийом медикаменту та звернуся за медичною допомогою, якщо розвинеться сильний біль у животі, постійне блювання або ознаки алергічної реакції.

Я розумію попередження у коробці та серйозні ризики *

Я розумію, що результати варіюються, що вага може повернутися після припинення прийому медикаменту, і що я повинен відвідувати подальші візити, повідомляти про побічні ефекти та використовувати ефективну контрацепцію, якщо це застосовується.

Я розумію, що результати варіюються і потребують подальших спостережень *

Угода про програму

Я розумію, який медикамент мені призначений, чи це брендовий або компаундований продукт, і що компаундовані медикаменти не затвердені FDA, підготовлені ліцензованою аптекою і можуть відрізнятися за міцністю або складом.

Я розумію джерело медикаменту *

Я підтверджую, що медична інформація, яку я надав, є повною та точною, і я інформуватиму лікаря про будь-які зміни, включаючи нову вагітність.

Мої відповіді є повними та правдивими *

Згода та підпис

Я добровільно даю згоду на участь у медично контрольованій програмі управління вагою, яка може включати ГЛП-1 або ГІП/ГЛП-1 рецепторний агоніст медикамент. Мені було повідомлено про переваги, ризики, альтернативи (включаючи програми здорового образу життя та інші медикаменти) та необхідність постійного моніторингу. Я розумію, що жоден конкретний результат не гарантувався. Я звільняю постачальника та практику від відповідальності, пов'язаної з цією програмою, за винятком випадків недбалості.

Я підтверджую, що я прочитав та зрозумів вищезазначену інформацію та даю інформовану згоду.

Я прочитав та розумію вищезазначену інформацію *

Підпис *

Підпишіться вище пальцем або мишею

Дата *

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.

Управління вагою та згода на ГЛП-1 медикаменти

Спробуйте форму, яку бачили б ваші клієнти

Інформація про клієнта

Здоров'я та цілі

Медичне обстеження

Ризики та ускладнення

Угода про програму

Згода та підпис

Вам потрібна паперова версія? Завантажте безплатно

Ця форма іншими мовами

Це весь досвід клієнта