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Consentimento para Controle de Peso & Medicação GLP-1
Saúde e Objetivos Peso Desejado
Se você usou uma medicação GLP-1 antes: qual, qual dose, por quanto tempo e quais efeitos colaterais?
Triagem Médica Medicações e suplementos atuais
Alergias
Outras condições médicas ou cirurgias recentes?
Riscos e Complicações Efeitos colaterais comuns: náusea, vômito, diarreia, constipação, apetite reduzido, fadiga, reações no local da injeção. Estes são geralmente mais intensos ao iniciar ou aumentar a dose.Riscos sérios: - Pancreatite — dor abdominal grave que não melhora deve ser relatada imediatamente - Problemas da vesícula biliar , incluindo cálculos biliares - Lesão renal por desidratação após vômito ou diarreia - Baixa de açúcar no sangue , especialmente com insulina ou sulfoniluréias - Tumores de células C da tireoide observados em estudos com animais (aviso em caixa) — não use com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou MEN 2 - Esvaziamento gástrico lentificado — informe qualquer anestesiologista que você toma esta medicação antes de um procedimento - Perda de massa muscular sem proteína adequada e exercício de resistência O ganho de peso é comum após interromper. A medicação é uma parte de um programa que inclui nutrição, atividade e acompanhamento.
Consentimento e Assinatura Consinto voluntariamente em participar de um programa de controle de peso medicamente supervisionado que pode incluir medicação agonista do receptor GLP-1 ou GIP/GLP-1. Fui informado sobre os benefícios, riscos, alternativas (incluindo programas de estilo de vida e outras medicações) e a necessidade de monitoramento contínuo. Entendo que nenhum resultado específico foi garantido. Libero o provedor e a prática de responsabilidade relacionada a este programa, exceto em casos de negligência.
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