← All templates / Teeth Whitening Consent / Hungarian

Fogfehérítési Beleegyezés

Beleegyezés és szűrés LED-aktivált peroxid vagy peroxidmentes gélek használatával végzett kozmetikai fogfehérítéshez szalonokban és spákban

Próbálja ki az űrlapot, amit az ügyfelei látnának

Töltse ki az űrlapot úgy, ahogy az ügyfelei tennék — minden mező, minden feltételes kérdés, minden ellenjavallatás flag. Semmi nem kerül mentésre vagy elküldésre.

Demo Studio
Fogfehérítési Beleegyezés

Ügyfél Adatai

Szolgáltatás Részletei

Fogászati és Egészségügyi Szűrés

Kockázatok és Szövődmények

Lehetséges hatások:

- Fogérzékenység a meleg és hidegre 24–72 órán belül (gyakori)
- Ínyi irritáció vagy ideiglenesen fehér foltok az ínyen, ahol a gél érintkezik vele
- Egyenletes eredmények – koronák, furulya, tömések és kötések nem változnak a szín; szürke vagy tetraciklinfoltok rosszul reagálnak
- Ideiglenesen foltok vagy csíkok, amelyek néhány nap alatt kiegyenlítődnek
- Ajak vagy arckás irritáció a retraktortól vagy fénytől
- Az eredmények eltérőek a kezdeti árnyalattól, étrendtől és szokásoktól függően; az eredmények néhány hónaptól egy évig tartanak, és szükségesek a felfrissítések

Ez egy kozmetikai szolgáltatás, nem fogászati kezelés. A fehérítés után 24–48 órán belül kerülj el a kávét, teát, vörös bort, dohányzást és színes ételeket.
Megértem, hogy a fehérítés egy kozmetikai szolgáltatás és nem helyettesítik a fogászati ellátást, hogy a meglévő fogászati munka nem fog szín változást mutatni, és hogy a fehérítés mértéke és időtartama eltérő és nem garantált.
Megerősítem, hogy nincs kezelt fogászati problémám, fogazatom vagy olyan állapotom, amely a fehérítést biztonságtalanná tenné, és hogy őszintén válaszoltam a szűrési kérdésekre.

Beleegyezés és Aláírás

Önként beleegyezem a kozmetikai fogfehérítésbe. Tájékoztattak az esetleges mellékhatásokról, beleértve az érzékenységet, az ínyi irritációt és az egyenletes eredményt, valamint az utógondozást. Megértem, hogy az eredményre vonatkozóan nem adtam garanciát. Feloldozom az szolgáltatót és a gyakorlatot a szolgáltatáshoz kapcsolódó felelősség alól, kivéve a gondatlanság eseteit.
Megerősítem, hogy elolvastam és megértem a fenti információkat, és hozzájárul a szolgáltatáshoz.
Írja alá fentebb az ujjával vagy az egérrel

Csak előnézet — semmi nem kerül mentésre, elküldésre vagy tárolásra.