← All templates / Teeth Whitening Consent / Greek

Συμφωνία Λεύκανσης Δοντιών

Συμφωνία και έλεγχος για λεύκανση αισθητικών δοντιών με LED-ενεργοποιημένα οξείδια ή μη περοξειδικά τζέλ σε σαλόνια και σπα

Δοκιμάστε τη φόρμα που θα είδαν οι πελάτες σας

Συμπληρώστε αυτή τη φόρμα όπως θα έκαναν οι πελάτες σας — κάθε πεδίο, κάθε υπό όρους ερώτηση, κάθε σημαία αντενδείξεων. Τίποτα δεν αποθηκεύεται ή δεν αποστέλλεται.

Μόνο προεπισκόπηση — δεν αποθηκεύεται, δεν αποστέλλεται ή δεν αποθηκεύεται τίποτα.
Demo Studio
Συμφωνία Λεύκανσης Δοντιών

Στοιχεία Πελάτη

Λεπτομέρειες Υπηρεσίας

Οδοντικός & Έλεγχος Υγείας

Κίνδυνοι & Επιπλοκές

Πιθανά αποτελέσματα:

- Ευαισθησία δοντιών στο ζεστό και το κρύο για 24–72 ώρες (συνηθισμένο)
- Ερεθισμός των ούλων ή προσωρινές λευκές κηλίδες στα ούλα όπου το τζέλ έρχεται σε επαφή
- Ανομοιόμορφα αποτελέσματα — στέψεις, καπλαμάδες, γεμίσματα και εντάξεις δεν αλλάζουν χρώμα· οι γκρι ή χρώσεις τύπου τετρακυκλίνης αποκρίνονται ελάχιστα
- Προσωρινές κηλίδες ή ρίγες που ισοπεδώνονται στο εντός λίγων ημερών
- Ερεθισμός χείλους ή μάγουλου από το κρατητήρι ή το φως
- Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με το αρχικό χρώμα, τη διατροφή και τις συνήθειες· τα αποτελέσματα διαρκούν από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο και απαιτούνται ενδυναμώσεις

Αυτή είναι μια αισθητική υπηρεσία, όχι οδοντική θεραπεία. Αποφύγετε τον καφέ, το τσάι, το κόκκινο κρασί, το κάπνισμα και τα έγχρωμα τρόφιμα για 24–48 ώρες μετά τη λεύκανση.
Κατανοώ ότι η λεύκανση είναι αισθητική υπηρεσία και όχι υποκατάστατο οδοντικής περίθαλψης, ότι η υφιστάμενη οδοντική εργασία δεν θα αλλάξει χρώμα, και ότι ο βαθμός λεύκανσης και το πόσο διαρκεί ποικίλλουν και δεν είναι εγγυημένα.
Επιβεβαιώνω ότι δεν έχω αθεράπευτα οδοντικά προβλήματα, σιδεράκια ή συνθήκες που κάνουν τη λεύκανση ανασφαλή, και ότι έχω απαντήσει στις ερωτήσεις ελέγχου αληθινά.

Συμφωνία & Υπογραφή

Δίνω τη δική μου συναίνεση για αισθητική λεύκανση δοντιών. Έχω ενημερωθεί για τα πιθανά παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας, του ερεθισμού των ούλων και των ανομοιόμορφων αποτελεσμάτων, και τη φροντίδα μετά. Κατανοώ ότι δεν έχει δοθεί καμία εγγύηση αποτελέσματος. Απαλλάσσω τον πάροχο και την πρακτική από την ευθύνη σε σχέση με αυτήν την υπηρεσία εκτός σε περιπτώσεις αμέλειας.
Επιβεβαιώνω ότι έχω διαβάσει και κατανοώ τις παραπάνω πληροφορίες και δίνω τη συνεπή συγκατάθεσή μου.
Υπογράψτε παραπάνω με το δάχτυλό σας ή το ποντίκι

Μόνο προεπισκόπηση — δεν αποθηκεύεται, δεν αποστέλλεται ή δεν αποθηκεύεται τίποτα.

Προτιμάτε χαρτί; Κατεβάστε δωρεάν

Μια εκτυπώσιμη, έτοιμη προς υπογραφή PDF αυτής της φόρμας — χωρίς εγγραφή, χωρίς ηλεκτρονική διεύθυνση απαιτούμενη.

Ελληνικά PDF
Other languages (24)

Αυτή είναι ολόκληρη η εμπειρία του πελάτη

Λάβε την Εφαρμογή — Δωρεάν Πλάνο Διαθέσιμο