← All templates / Mole, Skin Tag & Lesion Removal Consent / Turkish

Hasta, Cilt Etiketi ve Lezyon Çıkarma Onayı

Radyofrekans, lazer, kriyoterapi veya kazıma eksizyon yoluyla benign ben, cilt etiketi ve pigmente lezyonların kozmetik olarak çıkarılması için bilgilendirilmiş onam ve patoloji onayı

İstemcilerinizin göreceği formu deneyin

Bu formu istemcilerinizin dolduracağı şekilde doldurun — her alan, her koşullu soru, her kontrendikasyon işareti. Hiçbir şey kaydedilmez veya gönderilmez.

Demo Studio
Hasta, Cilt Etiketi ve Lezyon Çıkarma Onayı

İstemci Bilgileri

Lezyon Ayrıntıları

Tıbbi Geçmiş

Riskler ve Komplikasyonlar

Potansiyel Riskler ve Komplikasyonlar:

- Skarlaşma — her çıkarma işlemi, çevredeki deri ile düz, yükseltilmiş, daha açık veya daha koyu olabilecek bir işaret bırakır
- Hiperpigmentasyon veya hipopigmentasyon bölgede, bazen uzun süre kalır
- Eksik çıkarma veya yeniden büyüme ikinci bir işlem gerektiren
- Kanama, enfeksiyon veya gecikmiş iyileşme
- Tedavi sırasında ve sonrasında ağrı veya yanma hissi
- Sinir tahrişi — geçici uyuşma (nadir)
- Teşhisten kaçırılan — patoloji olmaksızın kozmetik çıkarma, bir lezyonun mikroskop altında incelenmemesi anlamına gelir; şüpheli veya değişen bir lezyon bir hekim tarafından değerlendirilmeli ve biyopsi gerekebilir

Yönergelere uygun şekilde bölgeyi kapalı ve nemli tutun, kabarcıkları koparmaktan kaçının ve renk değişimini azaltmak için 3 ay boyunca güneş koruması kullanın.
Çıkarma işleminin daima bir işaret bıraktığını, bunun daha açık, daha koyu veya yükseltilmiş olabileceğini ve lezyonun geri dönebileceğini ve yeniden tedavi gerektirebileceğini anlıyorum.
Kozmetik çıkarma işleminin özel olarak düzenlenmedikçe mikroskobik incelemeyi içermediğini, değişen veya şüpheli bir lezyonun önce bir dermatoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerektiğini ve lezyon sorularına dürüstçe cevap verdiğimi anlıyorum.

Fotoğraf İzni

Onam ve İmza

Yukarıda açıklanan lezyon(ları)n kozmetik olarak çıkarılmasına gönüllü olarak onay veriyorum. Faydalar, riskler, alternatifler (hekim değerlendirmesi ve biyopsi dahil) ve potansiyel komplikasyonlar (skarlaşma ve pigment değişikliği dahil) hakkında bilgilendirilmiştim. Bunun seçmeli bir prosedür olduğunu ve sonuç hakkında hiçbir garanti verilmediğini anlıyorum. Sağlayıcı ve kliniği ihmal dışında bu tedavi ile ilgili herhangi bir sorumluluktan muaf tutarım.
Yukarıdaki bilgileri okuduğumu ve anladığımı doğruluyorum ve bilgilendirilmiş onay veriyorum.
Yukarıya parmağınız veya fareyle imza atın

Yalnızca önizleme — hiçbir şey kaydedilmez, gönderilmez veya depolanmaz.

İşte istemci deneyiminin tamamı

Uygulamayı Indir — Ücretsiz Plan Mevcuttur