Toestemmingsformulier voor verwijdering van moedervlekken, huidmarkeringen en laesies

Mogelijke risico's en complicaties:

- Littekens — elke verwijdering laat een merk achter dat plat, verheven, lichter of donkerder kan zijn dan de omliggende huid
- Hyperpigmentatie of hypopigmentatie op de plaats, soms langdurig
- Onvolledige verwijdering of recidief waarvoor een tweede behandeling nodig is
- Bloeding, infectie of vertraagde genezing
- Pijn of brandend gevoel tijdens en na de behandeling
- Zenuwirritatie — tijdelijke gevoelloosheid (zeldzaam)
- Gemiste diagnose — cosmetische verwijdering zonder pathologie betekent dat een laesie niet onder een microscoop wordt onderzocht; een verdachte of veranderende laesie dient door een arts te worden geëvalueerd en kan biopsie nodig hebben

Houdt de plaats bedekt en vochtig zoals aangegeven, vermijdt het afpeuteren van korsten en gebruik zonnebescherming gedurende 3 maanden om verkleuring te verminderen.

Ik stem vrijwillig in met cosmetische verwijdering van de hierboven beschreven laesie(s). Ik ben geïnformeerd over de voordelen, risico's, alternatieven (inclusief artsevaluatie en biopsie) en mogelijke complicaties, waaronder litteken en pigmentverandering. Ik begrijp dat dit een verkiesde procedure is en dat geen garantie van resultaat is gegeven. Ik ontsla de zorgverlener en praktijk van aansprakelijkheid met betrekking tot deze behandeling, behalve in geval van nalatigheid.