← All templates / Mole, Skin Tag & Lesion Removal Consent / Korean

점, 피부 태그 및 병변 제거 동의서

고주파, 레이저, 냉동 치료 또는 면도 제거를 통한 피부 태그, 양성 점 및 색소 병변의 미용 제거에 대한 서면 동의 및 병리학 승인

클라이언트가 볼 양식을 직접 사용해보세요

클라이언트가 작성하는 방식 그대로 — 모든 항목, 조건부 질문, 금기사항 표시. 저장되거나 전송되지 않습니다.

Demo Studio
점, 피부 태그 및 병변 제거 동의서

고객 정보

병변 상세 정보

의료 이력

위험 및 합병증

잠재적 위험 및 합병증:

- 반흔 형성 — 모든 제거는 흔적을 남기며, 이는 평탄하거나 융기되어 있거나 주변 피부보다 밝거나 어두울 수 있습니다.
- 제거 부위의 색소 과다침착 또는 색소 저하 (때때로 지속될 수 있음)
- 불완전한 제거 또는 재발 (2차 시술 필요)
- 출혈, 감염 또는 지연된 치유
- 시술 중 및 시술 후 통증 또는 작열감
- 신경 자극 — 일시적 감각 이상 (드문 경우)
- 진단 누락 — 병리학 검사 없이 미용 제거하면 병변이 현미경으로 검사되지 않습니다. 의심되거나 변하는 병변은 의사가 평가해야 하며 생검이 필요할 수 있습니다.

지시에 따라 부위를 덮고 촉촉하게 유지하고, 딱지를 뜯지 않으며, 3개월 동안 자외선 차단제를 사용하여 색소 변화를 줄이세요.
제거 후에는 항상 흔적이 남으며, 이는 더 밝거나 어두우거나 융기되어 있을 수 있으며, 병변이 재발하여 재시술이 필요할 수 있음을 이해합니다.
미용 제거는 특별히 주선하지 않는 한 현미경 검사를 포함하지 않으며, 변하거나 의심되는 병변은 먼저 피부과 의사의 평가를 받아야 하며, 병변 질문에 성실하게 답변했음을 이해합니다.

사진 사용 동의

동의 및 서명

위에 설명된 병변의 미용적 제거에 자발적으로 동의합니다. 이점, 위험, 대안 (의사 평가 및 생검 포함) 및 반흔 형성 및 색소 변화를 포함한 잠재적 합병증에 대해 설명받았습니다. 이것이 선택적 시술이며 결과에 대한 보장이 없음을 이해합니다. 과실을 제외한 이 시술과 관련된 책임으로부터 의료진 및 진료소를 해제합니다.
위의 정보를 읽고 이해했으며 서면 동의를 제공합니다.
위에 손가락이나 마우스로 서명해주세요

미리보기 전용 — 저장되거나 전송되거나 보관되지 않습니다.

클라이언트 경험은 여기까지입니다

앱 다운로드 — 무료 플랜 제공