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Einwilligung zur Entfernung von Muttermalen, Hautanhängseln & Läsionen

Aufklärung und Einwilligung zur kosmetischen Entfernung von Hautanhängseln, gutartigen Muttermalen und pigmentierten Läsionen mittels Radiofrequenz, Laser, Kryotherapie oder Shave-Exzision, mit einer Bestätigung bezüglich Pathologie

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Einwilligung zur Entfernung von Muttermalen, Hautanhängseln & Läsionen

Kundeninformationen

Details zur Läsion

Krankengeschichte

Risiken & Komplikationen

Mögliche Risiken und Komplikationen:

- Narbenbildung — jede Entfernung hinterlässt eine Spur, die flach, erhaben, heller oder dunkler als die umgebende Haut sein kann
- Hyperpigmentierung oder Hypopigmentierung an der Stelle, manchmal von Dauer
- Unvollständige Entfernung oder erneutes Wachstum, das eine zweite Behandlung erfordern kann
- Blutungen, Infektionen oder verzögerte Wundheilung
- Schmerzen oder Brennen während und nach der Behandlung
- Nervenreizung — vorübergehende Taubheit (selten)
- Übersehene Diagnose — eine kosmetische Entfernung ohne Pathologie bedeutet, dass die Läsion nicht unter dem Mikroskop untersucht wird; eine verdächtige oder sich verändernde Läsion sollte von einem Arzt untersucht werden und benötigt möglicherweise eine Biopsie

Halten Sie die Stelle wie angewiesen bedeckt und feucht, vermeiden Sie es, Krusten abzupulen, und verwenden Sie 3 Monate lang Sonnenschutz, um Verfärbungen zu reduzieren.
Ich verstehe, dass die Entfernung immer eine Spur hinterlässt, die heller, dunkler oder erhaben sein kann, und dass die Läsion zurückkehren und eine erneute Behandlung erfordern kann.
Ich verstehe, dass eine kosmetische Entfernung keine mikroskopische Untersuchung beinhaltet, sofern nicht ausdrücklich vereinbart, dass eine sich verändernde oder verdächtige Läsion zunächst von einem Dermatologen untersucht werden sollte, und dass ich die Fragen zur Läsion wahrheitsgemäß beantwortet habe.

Foto-Freigabe

Einwilligung & Unterschrift

Ich willige freiwillig in die kosmetische Entfernung der oben beschriebenen Läsion(en) ein. Ich wurde über den Nutzen, die Risiken, Alternativen (einschließlich ärztlicher Untersuchung und Biopsie) sowie mögliche Komplikationen, einschließlich Narbenbildung und Pigmentveränderungen, aufgeklärt. Ich verstehe, dass es sich um einen elektiven Eingriff handelt und keine Erfolgsgarantie gegeben wurde. Ich entbinde den Behandler und die Praxis von der Haftung im Zusammenhang mit dieser Behandlung, außer in Fällen von Fahrlässigkeit.
Ich bestätige, dass ich die obigen Informationen gelesen und verstanden habe, und erteile meine informierte Einwilligung.
Signieren Sie oben mit Ihrem Finger oder der Maus

Nur Vorschau — nichts wird gespeichert, versendet oder archiviert.

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