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Einwilligung für Hautfüller

Informierte Zustimmung für Hyaluronsäure- und andere Dermalfillerinjektionen

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Füllen Sie dieses Formular so aus, wie es Ihre Kunden täten — alle Felder, alle Bedingungsfragen, alle Kontraindikationen. Nichts wird gespeichert oder versendet.

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Einwilligung für Hautfüller

Kundenangaben

Behandlungsdetails

Gesundheitsscreening

Risiken & Komplikationen

Mögliche Risiken und Komplikationen:

- Blutergüsse, Schwellungen und Rötungen an den Injektionsstellen (häufig, klingen in 1–2 Wochen ab)
- Asymmetrie, die möglicherweise eine Nachbesserung erfordert
- Knoten oder Beulen unter der Haut
- Tyndall-Effekt (bläuliche Verfärbung, besonders unter den Augen)
- Infektion an den Injektionsstellen
- Granulombildung (entzündliche Reaktion)
- Gefäßverschluss – Blockade eines Blutgefäßes, die zu Gewebeschäden oder in extremen Fällen zu Sehveränderungen oder Blindheit führen kann
- Hautne­krose (Gewebstod) bei Beeinträchtigung der Blutversorgung
- Migration des Produkts aus dem behandelten Bereich
- Allergische Reaktion (selten bei Hyaluronsäure-Füllern)

Hyaluronidase (Hylenex) kann zur Auflösung von Hyaluronsäure-Füllern bei Komplikationen verwendet werden. Nicht-HA-Füller können nicht aufgelöst werden.
Ich verstehe, dass ein Gefäßverschluss eine ernsthafte, aber seltene Komplikation von Hautfiller-Injektionen ist, die zu Gewebeschäden, Hautnekrose oder Sehveränderungen führen kann. Ich verstehe die Wichtigkeit, sofort ärztliche Hilfe zu suchen, wenn ich nach der Behandlung ungewöhnliche Schmerzen, Blässe oder Sehveränderungen bemerke.
Ich verstehe das Risiko eines Gefäßverschlusses *
Ich bin über die möglichen Risiken und Komplikationen der Hautfiller-Behandlung informiert worden. Ich verstehe, dass die Ergebnisse variieren, Füller vorübergehend sind und weitere Behandlungen erforderlich sein können.
Ich bestätige alle oben beschriebenen Risiken *

Einwilligung & Unterschrift

Ich stimme der Behandlung mit Hautfiller-Injektionen freiwillig zu. Ich bin über Vorteile, Risiken, Alternativen und mögliche Komplikationen informiert worden. Ich hatte die Gelegenheit, Fragen zu stellen, und alle meine Fragen wurden zufriedenstellend beantwortet. Ich verstehe, dass es sich um ein kosmetisches Wahlverfahren handelt und keine Ergebnisversprechungen gemacht wurden. Ich entbinde den Anbieter und die Praxis von der Haftung in Bezug auf diese Behandlung.
Ich bestätige, dass ich die obigen Informationen gelesen und verstanden habe und meine informierte Zustimmung gebe.
Ich habe die obigen Informationen gelesen und verstanden *
Signieren Sie oben mit Ihrem Finger oder der Maus

Nur Vorschau — nichts wird gespeichert, versendet oder archiviert.

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