← All templates / Filler Dissolving (Hyaluronidase) Consent / Hungarian

Hialuronsav oldószer (Hialuronidáz) beleegyezési nyilatkozat

Tájékozott beleegyezés a hialuronsavat oldó fillérek hialuronidázzal való feloldásához, beleértve az allergia szűrést és az elégtelen vagy túlzott korrekció lehetőségét

Próbálja ki az űrlapot, amit az ügyfelei látnának

Töltse ki az űrlapot úgy, ahogy az ügyfelei tennék — minden mező, minden feltételes kérdés, minden ellenjavallatás flag. Semmi nem kerül mentésre vagy elküldésre.

Demo Studio
Hialuronsav oldószer (Hialuronidáz) beleegyezési nyilatkozat

Ügyfél adatai

Kezelés részletei

Orvosi előzmények

Kockázatok és szövődmények

Lehetséges kockázatok és szövődmények:

- Allergiás reakció, beleértve csalánkiütést, duzzanatot, vagy ritka esetben anafilaxiát (előzetes foltpróba is elvégezhető)
- Túlzott oldás – a saját természetes hialuronsav elvesztése átmeneti vízcseppesedést vagy bőrlazaságot okozhat, amely általában heteken belül felépül
- Elégtelen oldás – több kezelési alkalom is szükséges lehet
- Véraláfutás, duzzanat, érzékenység az injekciós helyeken
- Aszimmetria a terület gyógyulása során
- Fertőzés (ritka)

Csak hialuronsav töltőanyagok oldhatók fel. A jövőbeni kezelés eredménye nem garantált, és az újbóli töltés általában legalább 2 hét után javasolt.
Megértem, hogy a hialuronidáz több vagy kevesebb töltőanyagot oldhat fel, mint szándékolt volt, hogy a szöveteim térfogata átmenetileg megváltozhat, és hogy további alkalmak vagy későbbi újbóli kezelés szükséges lehet.
Megértem, hogy a hialuronidáz egy enzim, amely allergiás reakciókat okozhat, és azonnal jeleznem kell, ha viszketés, csalánkiütés, arcnak duzzanat vagy légzési nehézség jelentkezik.

Fénykép felhasználási beleegyezés

Beleegyezés és aláírás

Önként hozzájárulok a hialuronidáz injekció alkalmazásához a hialuronsav töltőanyag feloldásához. Tájékoztattak a kezelés előnyeiről, kockázatairól, alternatíváiról és lehetséges szövődményeiről. Megértem, hogy nem adtak garancia a kezelt terület végső megjelenésére vonatkozóan, hogy előzetes foltpróba is elvégezhető, és hogy további alkalmak szükségesek lehetnek. Felmentést adok az orvosnak és a praxisnak a kezeléssel kapcsolatos felelősség alól, kivéve a gondatlanság eseteiben.
Megerősítem, hogy elolvastam és megértettem a fenti információkat, és tájékozott beleegyezésem adok.
Írja alá fentebb az ujjával vagy az egérrel

Csak előnézet — semmi nem kerül mentésre, elküldésre vagy tárolásra.