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फिलर डिजॉल्विंग (हायलूरोनिडेज़) सहमति

हायलूरोनिडेज़ के साथ हायलूरोनिक एसिड फिलर को घोलने के लिए सूचित सहमति, एलर्जी स्क्रीनिंग और अधूरे या अति-सुधार की संभावना सहित

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फिलर डिजॉल्विंग (हायलूरोनिडेज़) सहमति

क्लाइंट की जानकारी

उपचार विवरण

चिकित्सा इतिहास

जोखिम और जटिलताएँ

संभावित जोखिम और जटिलताएँ:

- एलर्जी की प्रतिक्रिया, जिसमें पित्ती, सूजन, या दुर्लभ मामलों में एनाफिलेक्सिस शामिल है (पहले पैच टेस्ट किया जा सकता है)
- अत्यधिक घोलना — अपने प्राकृतिक हायलूरोनिक एसिड का नुकसान अस्थायी कोटर या शिथिलता का कारण बन सकता है, आमतौर पर हफ्तों के भीतर ठीक हो जाता है
- अधूरा घोलना — एक से अधिक सत्र की आवश्यकता हो सकती है
- इंजेक्शन साइटों पर चोट, सूजन, कोमलता
- असमरूपता जबकि क्षेत्र स्थिर हो रहा है
- संक्रमण (दुर्लभ)

केवल हायलूरोनिक एसिड फिलर को घोला जा सकता है। भविष्य के पुनः उपचार के परिणाम की गारंटी नहीं है, और पुनः भरना आमतौर पर कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित किया जाता है।
मैं समझता हूँ कि हायलूरोनिडेज़ इच्छित से अधिक या कम फिलर को घोल सकता है, कि मेरे प्राकृतिक ऊतक की मात्रा अस्थायी रूप से बदल सकती है, और कि अतिरिक्त सत्र या बाद में पुनः उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
मैं समझता हूँ कि हायलूरोनिडेज़ एक एंजाइम है जो एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है और मुझे खुजली, पित्ती, चेहरे की सूजन, या साँस लेने में कठिनाई की तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए।

फोटो रिलीज़

सहमति और हस्ताक्षर

मैं स्वेच्छा से हायलूरोनिक एसिड फिलर को घोलने के लिए हायलूरोनिडेज़ इंजेक्शन के लिए सहमति देता हूँ। मुझे लाभ, जोखिम, विकल्प, और संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित किया गया है। मैं समझता हूँ कि उपचार क्षेत्र के अंतिम दिखावट के बारे में कोई गारंटी नहीं दी गई है, कि पहले पैच टेस्ट किया जा सकता है, और कि मुझे आगे के सत्र की आवश्यकता हो सकती है। मैं प्रदाता और अभ्यास को इस उपचार से संबंधित देयता से छोड़ देता हूँ, लापरवाही के मामलों को छोड़कर।
मैं पुष्टि करता हूँ कि मैंने उपरोक्त जानकारी पढ़ी है और समझी है और अपनी सूचित सहमति देता हूँ।
अपनी उंगली या माउस से ऊपर हस्ताक्षर करें

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