← All templates / Neurotoxin Consent (Botox/Dysport) / Vietnamese

Thẩm phí Neurotoxin (Botox/Dysport)

Sự chấp thuận được thông báo cho các tiêm neurotoxin bao gồm Botox, Dysport, Xeomin và Jeuveau

Hãy thử biểu mẫu mà khách hàng của bạn sẽ thấy

Điền vào biểu mẫu này theo cách khách hàng của bạn sẽ làm — mọi trường, mọi câu hỏi có điều kiện, mọi cảnh báo chống chỉ định. Không có gì được lưu hoặc gửi.

Demo Studio
Thẩm phí Neurotoxin (Botox/Dysport)

Thông tin Khách hàng

Thông tin Điều trị

Sàng lọc Sức khỏe

Rủi ro và Lợi ích

Rủi ro Tiềm ẩn và Tác dụng Phụ:

Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm đỏ tạm thời, sưng, bầm tím và khó chịu nhẹ tại vị trí tiêm. Những rủi ro ít phổ biến nhưng có thể xảy ra bao gồm:

- Ptosis (mí mắt hoặc lông mày hạ thấp), thường là tạm thời (2-6 tuần)
- Không đối xứng yêu cầu điều trị chỉnh sửa
- Đau đầu sau điều trị
- Triệu chứng giống cúm kéo dài 24-48 giờ
- Di cư của sản phẩm đến các vùng không mong muốn
- Phản ứng dị ứng (hiếm)
- Khó nuốt hoặc khó thở nếu sản phẩm lan rộng (rất hiếm)

Kết quả thường xuất hiện trong vòng 3-14 ngày và kéo dài 3-4 tháng. Kết quả cá nhân có thể khác nhau. Các điều trị chỉnh sửa có thể được đề xuất 2 tuần sau tiêm ban đầu.
Tôi đã được thông báo về các rủi ro tiềm ẩn và tác dụng phụ của điều trị neurotoxin, bao gồm nhưng không giới hạn ở ptosis, không đối xứng, bầm tím và phản ứng dị ứng. Tôi hiểu rằng kết quả không được đảm bảo.
Tôi thừa nhận các rủi ro được mô tả ở trên *

Hướng dẫn Trước và Sau Điều trị

Trước Điều trị:
- Tránh thuốc loãng máu (aspirin, ibuprofen, dầu cá) trong 7 ngày trước
- Tránh rượu 24 giờ trước
- Đến với mặt sạch, không trang điểm

Sau Điều trị:
- KHÔNG chà hoặc massage các vùng được điều trị trong 24 giờ
- Giữ tư thế thẳng đứng trong 4 giờ sau điều trị
- Tránh tập luyện nặng trong 24 giờ
- Tránh xông hơi, bồn tắm nước nóng và nhiệt độ cực cao trong 48 giờ
- KHÔNG nhận các dịch vụ chăm sóc da hoặc điều trị mặt khác trong 2 tuần
Tôi xác nhận rằng tôi đã đọc, hiểu và đồng ý tuân theo hướng dẫn trước và sau điều trị được cung cấp ở trên.
Tôi đã đọc và sẽ tuân theo hướng dẫn trước và sau điều trị *

Sự chấp thuận và Chữ ký

Tôi tự nguyện đồng ý với điều trị tiêm neurotoxin được mô tả ở trên. Tôi đã có cơ hội để đặt câu hỏi và tất cả các câu hỏi của tôi đã được trả lời một cách thỏa đáng. Tôi hiểu rằng thực hành y học không phải là một khoa học chính xác và không có bất kỳ đảm bảo nào được cung cấp cho tôi về kết quả của thủ tục này. Tôi giải phóng nhà cung cấp và cơ sở khỏi bất kỳ trách nhiệm nào liên quan đến điều trị này.
Tôi xác nhận rằng tôi đã đọc và hiểu thông tin ở trên và đồng ý được thông báo.
Tôi đã đọc và hiểu thông tin ở trên *
Ký trên đây bằng ngón tay hoặc chuột của bạn

Chỉ xem trước — không có gì được lưu, gửi hoặc lưu trữ.

Đó là toàn bộ trải nghiệm của khách hàng

Tải ứng dụng — Có sẵn gói miễn phí