← All templates / Laser Skin Resurfacing Consent / Filipino

Pahintulot sa Laser Skin Resurfacing

Informed consent para sa ablative at non-ablative laser resurfacing kabilang ang fractional CO2, erbium, at carbon laser peels

Subukan ang form na makikita ng iyong mga kliyente

Punan ang form na nakikita ng iyong mga kliyente — bawat field, bawat conditional question, bawat contraindication flag. Walang nasasave o napapadala.

EnglishEspañolFrançaisDeutschItalianoPortuguêsPolskiУкраїнськаРусский中文日本語한국어العربيةहिन्दीTiếng Việt FilipinoNederlandsSvenskaTürkçeไทยČeštinaRomânăMagyarΕλληνικάעברית
Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.
Demo Studio
Pahintulot sa Laser Skin Resurfacing

Impormasyon ng Kliyente

Detalye ng Paggamot

Medikal na Kasaysayan

Mga Panganib at Komplikasyon

Mga Potensyal na Panganib at Komplikasyon:

- Pag-iwan, pamamanas, paglalabas ng likido, at pagkrusta sa loob ng ilang araw (ablative) o 1–3 araw (non-ablative); ang pag-iwan ay maaaring manatili sa loob ng mga linggo
- Sakit o kinikilala sa panahon ng healing
- Infection — bacterial, viral (cold sore flare), o fungal
- Hyperpigmentation — pag-unti, karaniwan sa tan o mas madilim na balat, kadalasan ay nauubos sa loob ng mga buwan
- Hypopigmentation — paglihim na maaaring permanente, lalo na sa malalim na ablative treatment
- Prolonged redness, milia, o acne flare
- Scarring, kabilang ang textured o thickened scars (bihira)
- Eye injury kung walang protective eyewear
- Lines of demarcation sa pagitan ng treated at untreated skin

Strikto na paiwas sa araw at SPF 30+ sa loob ng 4 na linggo bago at 8 linggo pagkatapos ay mahalaga. Ang ablative resurfacing ay nangangailangan ng wound-care routine sa loob ng 5–10 araw at oras malayo sa trabaho.
Nauunawaan ko ang inaasahang proseso ng healing, na dapat ko sundin nang eksakto ang wound-care at sun-protection instructions, at ang healing ay maaaring tumagal ng mas mahaba kaysa sa inilarawan.
Nauunawaan ko na ang temporary o permanent skin lightening o darkening, prolonged redness, at scarring ay posible, lalo na sa bago-bago na sun exposure, isotretinoin, o kasaysayan ng pigmentation.

Pahintulot sa Larawan

Pahintulot at Lagda

Kusang pumapayag ako sa laser skin resurfacing treatment. Nabalitaan ko ang mga benepisyo, panganib, alternatibo, at mga potensyal na komplikasyon, kabilang ang infection, pagbabago ng pigment, at scarring. Nauunawaan ko na ito ay isang optional cosmetic procedure at walang garantiya ng resulta. Inilalabas ko ang provider at practice mula sa liability na may kaugnayan sa paggamot na ito maliban sa mga kaso ng negligence.
Kinokumpirma ko na nabasa ko at nauunawaan ko ang impormasyon sa itaas at nagbibigay ng aking informed consent.
Mag-sign sa itaas gamit ang iyong daliri o mouse

Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.

Mas gusto mo ang papel? I-download nang libre

Isang printable, handa nang i-sign na PDF ng form na ito — walang signup, walang email na kailangan.

Filipino PDF
Other languages (24)
English Español Français Deutsch Italiano Português Polski Українська Русский 中文 日本語 한국어 العربية हिन्दी Tiếng Việt Nederlands Svenska Türkçe ไทย Čeština Română Magyar Ελληνικά עברית

Ang form na ito sa ibang wika

EnglishEspañolFrançaisDeutschItalianoPortuguêsPolskiУкраїнськаРусский中文日本語한국어العربيةहिन्दीTiếng ViệtNederlandsSvenskaTürkçeไทยČeštinaRomânăMagyarΕλληνικάעברית

Yan na ang buong karanasan ng kliyente

Kumuha ng App — May Free Plan