← All templates / Chemical Peel Consent / Chinese

化学换肤知情同意书

包括果酸、水杨酸、TCA和酚类换肤在内的化学换肤治疗的知情同意

尝试您的客户将看到的表单

按照您的客户的方式填写此表单——每个字段、每个条件问题、每个禁忌症标记。没有任何内容被保存或发送。

Demo Studio
化学换肤知情同意书

客户信息

换肤详情

皮肤和健康筛查

风险和预期恢复

预期效果:
- 治疗期间和治疗后立即出现发红、刺痛和温暖感觉
- 3-10天内皮肤脱屑和脱落(因换肤深度而异)
- 暂时性紧绷感和干燥

潜在风险:
- 持续发红或刺激
- 色素沉着过度或不足(尤其是在较深肤色中)
- 疤痕形成(罕见,深层换肤时更可能发生)
- 感染(细菌、病毒或真菌)
- 过敏或敏感反应
- 单纯疱疹病毒复发(冷疮)
- 不均匀的结果或边界线

治疗后护理要求:
- 至少4周内严格避免日晒并每天使用SPF 30+防晒霜
- 不要拔或剥落脱皮的皮肤
- 按指导保持治疗区域保湿
- 在医疗提供者批准前避免使用活性护肤品(视黄醇、AHA、BHA)
我理解化学换肤治疗的预期恢复过程和潜在风险,包括色素沉着变化、疤痕形成的可能性和需要严格防晒的必要性。
我理解恢复过程和化学换肤的潜在风险 *

同意和签名

我同意接受上述化学换肤治疗。我已披露所有相关医疗信息,并理解风险、益处和替代方案。我同意遵循所有治疗前后的说明。对结果不做任何保证。
我确认我已阅读并理解上述信息,并给予知情同意。
我已阅读并理解上述信息 *
用手指或鼠标在上方签名

仅预览——没有任何内容被保存、发送或存储。

这就是客户的完整体验

获取应用——免费计划可用