← All templates / Chemical Peel Consent / Greek

Χημικό Peeling Συγκατάθεση

Ενημερωμένη συγκατάθεση για θεραπείες χημικού peelings συμπεριλαμβανομένων γλυκολικών, σαλικυλικών, TCA και φαινολικών peelings

Δοκιμάστε τη φόρμα που θα είδαν οι πελάτες σας

Συμπληρώστε αυτή τη φόρμα όπως θα έκαναν οι πελάτες σας — κάθε πεδίο, κάθε υπό όρους ερώτηση, κάθε σημαία αντενδείξεων. Τίποτα δεν αποθηκεύεται ή δεν αποστέλλεται.

Μόνο προεπισκόπηση — δεν αποθηκεύεται, δεν αποστέλλεται ή δεν αποθηκεύεται τίποτα.
Demo Studio
Χημικό Peeling Συγκατάθεση

Πληροφορίες Πελάτη

Λεπτομέρειες Peeling

Έλεγχος Δέρματος & Υγείας

Κίνδυνοι & Αναμενόμενη Ανάρρωση

Αναμενόμενα Αποτελέσματα:
- Ερύθημα, τσούξιμο και ζεστασιά κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη θεραπεία
- Αποφλοίωση και ξεφλούδισμα για 3-10 ημέρες (ποικίλει ανάλογα με το βάθος του peeling)
- Προσωρινή σύσφιγξη και ξηρότητα

Πιθανοί Κίνδυνοι:
- Παρατεταμένο ερύθημα ή ερεθισμός
- Υπερχρωματισμός ή υποχρωματισμός (ιδίως σε σκουρότερες χροιές δέρματος)
- Ουλές (σπάνιες, πιο πιθανές με βαθύτερα peelings)
- Λοίμωξη (βακτηριακή, ιική ή μυκητιακή)
- Αλλεργική ή αντίδραση ευαισθησίας
- Επανενεργοποίηση herpes simplex (κρυολογήματα)
- Ανομοιόμορφα αποτελέσματα ή γραμμές οριοθέτησης

Απαιτήσεις Φροντίδας Μετά τη Θεραπεία:
- Αυστηρή αποφυγή ηλίου και ημερήσια χρήση αντηλιακής προστασίας SPF 30+ για τουλάχιστον 4 εβδομάδες
- Μην ξύνετε ή αποφλοιώνετε το αποφλοιούμενο δέρμα
- Διατηρήστε την περιοχή θεραπείας ενυδατωμένη όπως κατευθύνεται
- Αποφύγετε την ενεργή φροντίδα δέρματος (ρετινοειδή, AHA, BHA) μέχρι να εγκρίνει ο πάροχος
Κατανοώ την αναμενόμενη διαδικασία ανάρρωσης και τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας χημικού peeling, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας αλλαγών χρωματισμού, ουλών και της ανάγκης για αυστηρή ηλιακή προστασία.
Κατανοώ τη διαδικασία ανάρρωσης και τους πιθανούς κινδύνους του χημικού peeling *

Συγκατάθεση & Υπογραφή

Συμφωνώ με τη θεραπεία χημικού peeling που περιγράφεται παραπάνω. Έχω αποκαλύψει όλες τις σχετικές ιατρικές πληροφορίες και κατανοώ τους κινδύνους, τα οφέλη και τις εναλλακτικές λύσεις. Συμφωνώ να ακολουθήσω όλες τις προ και μετα-θεραπείας οδηγίες. Δεν έχουν δοθεί εγγυήσεις σχετικά με το αποτέλεσμα.
Επιβεβαιώνω ότι έχω διαβάσει και κατανοώ τις παραπάνω πληροφορίες και δίνω τη συγκατάθεσή μου με πλήρη ενημέρωση.
Έχω διαβάσει και κατανοώ τις παραπάνω πληροφορίες *
Υπογράψτε παραπάνω με το δάχτυλό σας ή το ποντίκι

Μόνο προεπισκόπηση — δεν αποθηκεύεται, δεν αποστέλλεται ή δεν αποθηκεύεται τίποτα.

Προτιμάτε χαρτί; Κατεβάστε δωρεάν

Μια εκτυπώσιμη, έτοιμη προς υπογραφή PDF αυτής της φόρμας — χωρίς εγγραφή, χωρίς ηλεκτρονική διεύθυνση απαιτούμενη.

Ελληνικά PDF
Other languages (24)

Αυτή είναι ολόκληρη η εμπειρία του πελάτη

Λάβε την Εφαρμογή — Δωρεάν Πλάνο Διαθέσιμο