← All templates / Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse) / Filipino

Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse)

Informed consent for collagen-stimulating injectables such as poly-L-lactic acid (Sculptra) and calcium hydroxylapatite (Radiesse)

Subukan ang form na makikita ng iyong mga kliyente

Punan ang form na nakikita ng iyong mga kliyente — bawat field, bawat conditional question, bawat contraindication flag. Walang nasasave o napapadala.

Demo Studio
Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse)

Impormasyon ng Kliyente

Detalye ng Paggamot

Kasaysayan ng Kalusugan

Mga Panganib at Komplikasyon

Mga Potensyal na Panganib at Komplikasyon:

- Pagkapislap, pamamumula, sakit, at pag-ulap sa mga lugar ng injection sa loob ng 1–2 linggo
- Mga nodules o papules — maliliit na matatag na mga bump sa ilalim ng balat na maaaring lumitaw sa mga linggo hanggang buwan pagkatapos ng paggamot; karamihan ay umuubos ngunit ang ilan ay maaaring nangangailangan ng paggamot
- Mga granulomas — mga inflammatory lumps (napakabihira) na maaaring maging persistent
- Asymmetry o hindi pantay na mga resulta
- Impeksyon at biofilm
- Vascular occlusion — pagsasara ng dugo ng damipil na maaaring magdulot ng damage sa tisyu at, sa napakabihirang pagkakataon, pagkawala ng paningin; ang mga biostimulators ay hindi maaaring pagsintasin gamit ang hyaluronidase
- Delayed o hindi kasiya-siyang resulta — ang mga resulta ay umuusbong nang unti sa loob ng 2–6 na buwan

Ang mga resulta ay unti-unti at nakadepende sa inyong sariling collagen response. Ang isang serye ng 2–3 session na 4–6 linggo ang pagitan ay karaniwang ginagawa. Ang mga tagubilin sa pagmamasa ("5-5-5" para sa Sculptra) ay dapat sundin.
Nauunawaan ko na ang mga biostimulators ay maaaring magdulot ng mga nodules o granulomas na maaaring lumitaw sa mga buwan pagkatapos, na ang produkto ay hindi maaaring pagsintasin sa tulong ng hyaluronidase, at na ang paggamot ng mga komplikasyon ay maaaring tumagal ng oras.
Nauunawaan ko na ang vascular occlusion ay isang napakabihirang ngunit seryosong komplikasyon at na dapat ako magtangkilik ng agarang alaga para sa hindi pangkaraniwang sakit, pag-putaw, mottled skin, o mga pagbabago sa paningin pagkatapos ng paggamot.

Pahintulot sa Larawan

Pahintulot at Pirma

Voluntarily ko nang binibigyan ng pahintulot ang biostimulator injectable treatment. Nabigyan ako ng impormasyon tungkol sa mga benepisyo, panganib, alternatibo, at mga potensyal na komplikasyon, kasama ang mga nodules, granulomas, at vascular occlusion. Nauunawaan ko na ang mga resulta ay unti-unti at nag-iiba sa pagitan ng indibidwal at na walang garantiya ng kinalabasan na ginawa. Inilalabas ko ang provider at practice mula sa liability na may kaugnayan sa paggamot na ito maliban sa mga kaso ng negligence.
Kinikilala ko na nabasa at nauunawaan ko ang nabanggit na impormasyon at nagbibigay ng aking informed consent.
Mag-sign sa itaas gamit ang iyong daliri o mouse

Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.

Yan na ang buong karanasan ng kliyente

Kumuha ng App — May Free Plan