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Consenso informato per iniezioni di biostimolatori (Sculptra/Radiesse)

Consenso informato per iniezioni stimolanti il collagene come acido poli-L-lattico (Sculptra) e idrossiapatite di calcio (Radiesse)

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Consenso informato per iniezioni di biostimolatori (Sculptra/Radiesse)

Informazioni del cliente

Dettagli del trattamento

Anamnesi medica

Rischi e complicazioni

Rischi e complicazioni potenziali:

- Ematomi, gonfiore, tenerezza e arrossamento nei siti di iniezione fino a 1-2 settimane
- Noduli o papule — piccoli rigonfiamenti duri sotto la pelle che possono comparire settimane o mesi dopo il trattamento; la maggior parte si risolve ma alcuni possono richiedere un trattamento
- Granulomi — masse infiammatorie (rare) che possono essere persistenti
- Asimmetria o risultati irregolari
- Infezione e biofilm
- Occlusione vascolare — ostruzione di un vaso sanguigno che può causare danno tissutale e, in casi estremamente rari, perdita della vista; i biostimolatori non possono essere dissolti con ialuroniasi
- Risultato ritardato o insoddisfacente — i risultati si sviluppano gradualmente nel corso di 2-6 mesi

I risultati sono graduali e dipendono dalla tua risposta di sintesi del collagene. Una serie di 2-3 sedute a 4-6 settimane di distanza è tipica. Le istruzioni di massaggio («5-5-5» per Sculptra) devono essere seguite rigorosamente.
Comprendo che i biostimolatori possono causare noduli o granulomi che possono comparire mesi dopo, che non possono essere dissolti con ialuroniasi e che il trattamento delle complicazioni può richiedere tempo.
Comprendo che l'occlusione vascolare è una complicazione rara ma grave e che devo cercare assistenza immediata per dolore inusuale, sbiancamento, pelle marezzata o cambiamenti della vista dopo il trattamento.

Rilascio fotografico

Consenso e firma

Acconsento volontariamente al trattamento con iniezioni di biostimolatore. Sono stato informato dei benefici, dei rischi, delle alternative e delle potenziali complicazioni, inclusi noduli, granulomi e occlusione vascolare. Comprendo che i risultati sono graduali e variano tra gli individui e che non è stata fatta alcuna garanzia di risultato. Esonerò il provider e la pratica da qualsiasi responsabilità legata a questo trattamento salvo in caso di negligenza.
Confermo di aver letto e compreso le informazioni sopra indicate e do il mio consenso informato.
Firma qui sopra con il dito o il mouse

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