← All templates / Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse) / Hungarian

Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse)

Informed consent for collagen-stimulating injectables such as poly-L-lactic acid (Sculptra) and calcium hydroxylapatite (Radiesse)

Próbálja ki az űrlapot, amit az ügyfelei látnának

Töltse ki az űrlapot úgy, ahogy az ügyfelei tennék — minden mező, minden feltételes kérdés, minden ellenjavallatás flag. Semmi nem kerül mentésre vagy elküldésre.

Demo Studio
Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse)

Kliens adatai

Kezelés részletei

Orvosi előzmények

Kockázatok és szövődmények

Lehetséges kockázatok és szövődmények:

- Véraláfutás, duzzanat, csípés és vörösség az injekciós helyeken akár 1–2 hétig
- Gombócok vagy papulák — kis kemény dudorok a bőr alatt, amelyek hetektől hónapokig jelenhetnek meg a kezelés után; a legtöbb feloldódik, de néhányra kezelésre lehet szükség
- Granulómák — gyulladásos dudorok (ritkák), amelyek tartósak lehetnek
- Aszimmetria vagy egyenetlen eredmények
- Fertőzés és biofilm
- Vascularis oklúzió — véredény elzáródása, amely szövetkárosodást okozhat, és rendkívül ritka esetekben látásvesztést; biostimulatorokat nem lehet hyaluronidaseval feloldani
- Késedelmes vagy nem kielégítő eredmény — az eredmények fokozatosan alakulnak ki 2–6 hónap alatt

Az eredmények fokozatosak és az Ön saját kollagén-válaszától függenek. Jellemzően 2–3 kezelésből álló sorozat szükséges, 4–6 hetes időközökkel. Az utasításokat ("5-5-5" a Sculptra esetében) be kell tartani.
Megértem, hogy a biostimulatorok gombócokat vagy granulómákat okozhatnak, amelyek hónapokkal később jelenhetnek meg, hogy a terméket nem lehet hyaluronidaseval feloldani, és hogy a szövődmények kezelése időbe telhet.
Megértem, hogy a vascularis oklúzió ritka, de komoly szövődmény, és azonnal orvoshoz kell fordulnom, ha szokatlan fájdalmat, elszineződést, foltos bőrt vagy látásváltozást tapasztalok a kezelés után.

Fotófelhasználási engedély

Beleegyezés és aláírás

Önkéntesen beleegyezem a biostimulator injekciós kezelésbe. Tájékoztattak a kezelés előnyeiről, kockázatairól, lehetséges alternatíváiról és potenciális szövődményeiről, beleértve a gombócokat, granulómákat és vascularis oklúziót. Megértem, hogy az eredmények fokozatosak és személyenként változnak, és hogy nem adtak garanciát az eredményre vonatkozóan. Felléptelem a szolgáltatót és a gyakorlatot a kezeléssel kapcsolatos felelősség alól, kivéve a gondatlanság eseteiben.
Igazolom, hogy elolvastam és megértettem a fenti információkat, és hozzájárulásomat adom.
Írja alá fentebb az ujjával vagy az egérrel

Csak előnézet — semmi nem kerül mentésre, elküldésre vagy tárolásra.