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바이오스티뮬레이터 주입제 동의서 (스컬프트라/라디에스)

폴리-L-락틱산(스컬프트라) 및 칼슘 하이드록시아파타이트(라디에스) 등 콜라겐 자극 주입제에 대한 사전동의서

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바이오스티뮬레이터 주입제 동의서 (스컬프트라/라디에스)

고객 정보

시술 상세정보

의료 이력

위험 및 합병증

잠재적 위험 및 합병증:

- 주입 부위의 타박상, 부종, 압통 및 발적 — 최대 1~2주까지 지속 가능
- 결절 또는 구진 — 시술 후 몇 주~몇 개월 후 나타날 수 있는 피부 아래의 작은 단단한 융기; 대부분 자연 소실되지만 일부는 시술 필요 가능
- 육아종 — 염증성 혹(드물지만) 지속될 수 있음
- 비대칭 또는 고르지 않은 결과
- 감염 및 바이오필름
- 혈관 폐색 — 혈관 폐쇄로 인한 조직 손상 및 극히 드문 경우 시력 상실; 바이오스티뮬레이터는 히알루로니다제로 용해 불가능
- 지연되거나 불만족스러운 결과 — 결과는 2~6개월에 걸쳐 점진적으로 나타남

결과는 점진적이며 개인의 콜라겐 재생 반응에 따라 달라집니다. 일반적으로 4~6주 간격으로 2~3회의 시술이 필요합니다. 마사지 지침(스컬프트라의 경우 「5-5-5」)을 반드시 따라야 합니다.
바이오스티뮬레이터는 몇 개월 후 나타날 수 있는 결절 또는 육아종을 유발할 수 있으며, 히알루로니다제로 용해될 수 없고, 합병증 치료에 시간이 걸릴 수 있다는 것을 이해합니다.
혈관 폐색은 드물지만 심각한 합병증이며, 시술 후 비정상적인 통증, 창백함, 반상 피부 또는 시력 변화가 있으면 즉시 진료를 받아야 한다는 것을 이해합니다.

사진 사용 동의

동의 및 서명

나는 바이오스티뮬레이터 주입제 시술에 자발적으로 동의합니다. 결절, 육아종, 혈관 폐색을 포함한 이점, 위험, 대체 방법 및 잠재적 합병증에 대해 충분히 설명을 받았습니다. 결과는 점진적이며 개인에 따라 다르며 결과를 보장한다는 약속이 없다는 것을 이해합니다. 과실이 아닌 경우 이 시술과 관련된 책임에 대해 의료진 및 의료 기관으로부터 책임을 면제합니다.
위의 정보를 읽고 이해했으며 사전 동의를 제공함을 확인합니다.
위에 손가락이나 마우스로 서명해주세요

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