Demo Studio
Biostimulator Injectable Consent (Sculptra/Radiesse)
Medische geschiedenis Huidige medicijnen en supplementen
Allergieën (medicijnen, latex, lidocaïne, anesthetica)
Risico's en complicaties Mogelijke risico's en complicaties: - Blauwe plekken, zwelling, gevoeligheid en roodheid op injectieplaatsen gedurende tot 1–2 weken - Nodules of papules — kleine vaste bultjes onder de huid die weken tot maanden na de behandeling kunnen verschijnen; de meeste verdwijnen maar sommige kunnen behandeling nodig hebben - Granulomen — ontstekingslumpen (zeldzaam) die aanhoudend kunnen zijn - Asymmetrie of ongelijke resultaten - Infectie en biofilm - Vasculaire occlusie — blokkade van een bloedvat die weefselschade kan veroorzaken en in extreem zeldzame gevallen visieveranderingen; biostimulators kunnen niet worden opgelost met hyaluronidase - Vertraagd of onbevredigend resultaat — resultaten bouwen geleidelijk op over 2–6 maanden De resultaten zijn geleidelijk en hangen af van uw eigen collagreenrespons. Een reeks van 2–3 sessies met tussenpozen van 4–6 weken is typisch. Massageinstructies ("5-5-5" voor Sculptra) moeten worden gevolgd.
Toestemming en handtekening Ik geef vrijwillig toestemming voor biostimulator-injectiebehandeling. Ik ben geïnformeerd over de voordelen, risico's, alternatieven en mogelijke complicaties, inclusief nodules, granulomen en vasculaire occlusie. Ik begrijp dat de resultaten geleidelijk zijn en tussen individuen variëren en dat geen garantie van resultaat is gegeven. Ik onthef de provider en praktijk van aansprakelijkheid met betrekking tot deze behandeling, behalve in geval van nalatigheid.
Datum *
Verzenden Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.