← All templates / RF Microneedling Consent / Filipino

RF Microneedling Consent

Informed consent for radiofrequency microneedling (Morpheus8-type devices) with implant, pacemaker, and skin screening

Subukan ang form na makikita ng iyong mga kliyente

Punan ang form na nakikita ng iyong mga kliyente — bawat field, bawat conditional question, bawat contraindication flag. Walang nasasave o napapadala.

Demo Studio
RF Microneedling Consent

Impormasyon ng Kliyente

Detalye ng Pagsasagawa

Medikal na Kasaysayan

Mga Panganib at Komplikasyon

Mga Potensyal na Panganib at Komplikasyon:

- Pag-unawa, pamamaga, at init sa loob ng 1–3 araw; pinpoint bleeding at mababang crusting ay inaasahan
- Grid marks mula sa pattern ng needle, kumukupas sa loob ng mga araw
- Pamamaga, lalo na sa may thinners o fish oil
- Hyperpigmentation o hypopigmentation, mas malamang sa tanned skin, melasma, o mas maitim na kulay ng balat
- Impeksyon o reactivation ng cold sores
- Pagkasunog, pag-blister, o pagkawala ng taba kung ang enerhiya ay masyadong mataas (bihira)
- Pag-skar (bihira)
- Nerve irritation — pansamantalang numbness o tingling (bihira)

Karamihan ng mga tao ay nangangailangan ng serye ng 3 pagsasagawa 4–6 na linggo ang pagitan, na ang mga resulta ng collagen ay umuunlad sa loob ng 3–6 na buwan. Numbing cream ay inilalapat bago ang pagsasagawa.
Nauunawaan ko ang inaasahang pag-unawa, pamamaga, grid marks, at pinpoint bleeding, at ang mas hindi karaniwang mga panganib ng pagbabago ng pigment, impeksyon, pagkasunog, at pag-skar.
Kinikilala ko na walang implanted electronic device o metal sa lugar ng pagsasagawa at nagsadula ng lahat ng gamot, kasama ang isotretinoin at blood thinners.

Pahintulot sa Larawan

Pahintulot at Pirma

Kusang sumasangaot ako sa radiofrequency microneedling treatment. Napaalam na ako tungkol sa mga benepisyo, panganib, alternatibo, at mga posibleng komplikasyon. Nauunawaan ko na ito ay isang elective cosmetic procedure, na ang mga resulta ay nag-iiba at umuunlad sa loob ng mga buwan, at na walang garantiya ng resulta na ibinigay. Inilalabas ko ang provider at practice mula sa liability na may kaugnayan sa treatment na ito maliban sa mga kaso ng negligence.
Kinikilala ko na nabasa ko at nauunawaan ang impormasyon sa itaas at nagbibigay ng aking informed consent.
Mag-sign sa itaas gamit ang iyong daliri o mouse

Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.

Yan na ang buong karanasan ng kliyente

Kumuha ng App — May Free Plan