Zgoda na zabieg radiofrekvencyjnego mikronakłuwania

Potencjalne ryzyko i powikłania:

- Zaczerwienienie, opuchlizna i ciepło przez 1–3 dni; punktowe krwawienia i lekkie strupowanie są normalne
- Znaki siatki od wzoru igieł, zanikające w ciągu dni
- Siniaki, szczególnie u osób stosujących leki rozrzedzające krew lub olej rybny
- Hiperpigmentacja lub hipopigmentacja, bardziej prawdopodobne przy opalenizowanej skórze, melazmie lub ciemniejszych typach skóry
- Zakażenie lub reaktywacja opryszczki
- Oparzenia, pęcherzyki lub utrata tkanki tłuszczowej przy zbyt wysokiej energii (rzadko)
- Bliznowacenie (rzadko)
- Podrażnienie nerwów — czasowe mrowienie lub drętwienie (rzadko)

Większoć osób potrzebuje serii 3 zabiegów w odstępach 4–6 tygodni, przy czym rezultaty kolagenu rozwijają się przez 3–6 miesięcy. Krem znieczulający jest aplikowany przed zabiegiem.

Dobrowolnie wyrażam zgodę na zabieg radiofrekvencyjnego mikronakłuwania. Zostałem/-am poinformowany/-a o korzyściach, ryzykach, alternatywach i potencjalnych powikłaniach. Rozumiem, że jest to fakultatywny zabieg kosmetyczny, że wyniki się różnią i rozwijają przez miesiące, i że nie dano mi żadnej gwarancji wyniku. Zwalniamę lekarza i klinikę z odpowiedzialności związanej z tym zabiegiem, z wyjątkiem przypadków zaniedbania.