← All templates / RF Microneedling Consent / Swedish

Samtycke för RF-mikronålning

Informerat samtycke för radiofrekvens-mikronålning (Morpheus8-liknande enheter) med implantat, pacemaker och hudscreening

Prova formuläret som dina klienter skulle se

Fyll i det här formuläret på det sätt dina klienter skulle göra — varje fält, varje villkorlig fråga, varje kontraindikationsflagga. Ingenting sparas eller skickas.

Demo Studio
Samtycke för RF-mikronålning

Klientinformation

Behandlingsdetaljer

Medicinsk historia

Risker och komplikationer

Potentiella risker och komplikationer:

- Rodnad, svullnad och värme i 1–3 dagar; prickiga blödningar och mild skorpbildning är förväntat
- Rutnätsmärken från nålmönstret, försvinner inom dagar
- Blåmärken, särskilt med blodförtunnande medel eller fiskolja
- Hyperpigmentering eller hypopigmentering, mer sannolikt med solad hud, melasma eller mörkare hudtyper
- Infektion eller reaktivering av kalla sår
- Brännskador, blåsor eller fettförlust om energin är för hög (sällsynt)
- Ärr (sällsynt)
- Nervösa irritation – tillfällig domning eller stickningar (sällsynt)

De flesta personer behöver en serie av 3 behandlingar med 4–6 veckors mellanrum, med kollagenresultat som utvecklas under 3–6 månader. Bedövningskräm appliceras före behandlingen.
Jag förstår den förväntade rödheten, svullnaden, rutnätsmärkena och prickiga blödningarna, samt de mindre vanliga riskerna för pigmentförändring, infektion, brännskador och ärr.
Jag bekräftar att jag inte har någon implantat elektronisk enhet eller metall i behandlingsområdet och att jag har avslöjat alla mediciner, inklusive isotretinoin och blodförtunnande medel.

Fotofrigivning

Samtycke och underskrift

Jag samtycker frivilligt till radiofrekvens-mikronålning. Jag har informerats om fördelarna, riskerna, alternativen och potentiella komplikationer. Jag förstår att detta är en valbar kosmetisk procedur, att resultaten varierar och utvecklas under flera månader, och att ingen garanti för resultat har gjorts. Jag fritar leverantören och mottagningen från ansvar relaterat till denna behandling förutom i fall av vårdslöshet.
Jag bekräftar att jag har läst och förstått ovanstående information och ger mitt informerade samtycke.
Signera ovan med ditt finger eller din mus

Endast förhandsvisning — ingenting sparas, skickas eller lagras.