← All templates / RF Microneedling Consent / Hungarian

RF Mikrotűzés Beleegyező Nyilatkozat

Tájékozott beleegyezés rádiófrekvenciás mikrotűzéshez (Morpheus8 típusú eszközök) implantátum, pacemaker és bőrszűrés figyelembevételével

Próbálja ki az űrlapot, amit az ügyfelei látnának

Töltse ki az űrlapot úgy, ahogy az ügyfelei tennék — minden mező, minden feltételes kérdés, minden ellenjavallatás flag. Semmi nem kerül mentésre vagy elküldésre.

Demo Studio
RF Mikrotűzés Beleegyező Nyilatkozat

Ügyfél adatai

Kezelés részletei

Kórtörténet

Kockázatok és szövődmények

Lehetséges kockázatok és szövődmények:

- Pirosság, duzzanat és melegségérzet 1–3 napig; pontszerű vérzés és enyhe pörkösödés várható
- Rácsminták a tű mintázatától, amelyek néhány napon belül elhalványulnak
- Zúzódás, különösen vérhígítók vagy halolaj szedése esetén
- Hiperpigmentáció vagy hipopigmentáció, valószínűbb lebarnult bőr, melazma vagy sötétebb bőrtípus esetén
- Fertőzés vagy herpesz reaktiválódása
- Égési sérülés, hólyagosodás vagy zsírveszteség túl magas energiaszint esetén (ritka)
- Hegesedés (ritka)
- Idegirritáció — átmeneti zsibbadás vagy bizsergés (ritka)

A legtöbb embernek 3 kezelésre van szüksége 4–6 hetes időközönként, a kollagén eredmények 3–6 hónap alatt alakulnak ki. A kezelés előtt érzéstelenítő krémet alkalmazunk.
Megértettem a várható pirosságot, duzzanatot, rácsmintákat és pontszerű vérzést, valamint a ritkábban előforduló pigmentváltozás, fertőzés, égési sérülés és hegesedés kockázatát.
Megerősítem, hogy nincs beültetett elektronikus eszközöm vagy fém a kezelendő területen, és minden gyógyszeremet, beleértve az izotretinoint és a vérhígítókat is, közöltem.

Fényképengedély

Beleegyezés és aláírás

Önkéntesen beleegyezem a rádiófrekvenciás mikrotűzés kezelésbe. Tájékoztatást kaptam az előnyökről, kockázatokról, alternatívákról és a lehetséges szövődményekről. Megértettem, hogy ez egy elektív kozmetikai beavatkozás, hogy az eredmények egyénenként eltérőek és hónapok alatt alakulnak ki, és hogy az eredményre semmilyen garanciát nem vállaltak. Felmentem a szolgáltatót és a praxist minden, a kezeléssel kapcsolatos felelősség alól, kivéve gondatlanság esetén.
Megerősítem, hogy elolvastam és megértettem a fenti tájékoztatást, és tájékozott beleegyezésemet adom.
Írja alá fentebb az ujjával vagy az egérrel

Csak előnézet — semmi nem kerül mentésre, elküldésre vagy tárolásra.