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Consentement à la microneedling par radiofréquence

Consentement éclairé pour la microneedling par radiofréquence (appareils de type Morpheus8) avec dépistage des implants, stimulateurs cardiaques et peau

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Consentement à la microneedling par radiofréquence

Informations du client

Détails du traitement

Antécédents médicaux

Risques et complications

Risques et complications potentiels :

- Rougeur, gonflement et sensation de chaleur pendant 1 à 3 jours; le saignement au niveau des points et la croûte légère sont attendus
- Marques de grille dues au motif des aiguilles, disparaissant en quelques jours
- Ecchymoses, particulièrement avec anticoagulants ou huile de poisson
- Hyperpigmentation ou hypopigmentation, plus probables avec une peau bronzée, le melasma ou les phototypes plus foncés
- Infection ou réactivation d'herpès labial
- Brûlures, phlyctènes ou perte de graisse si l'énergie est trop élevée (rare)
- Cicatrisation (rare)
- Irritation nerveuse — engourdissement ou fourmillements temporaires (rare)

La plupart des gens ont besoin d'une série de 3 traitements à 4-6 semaines d'intervalle, avec des résultats de collagène se développant sur 3-6 mois. Une crème anesthésiante est appliquée avant le traitement.
Je comprends la rougeur, le gonflement, les marques de grille et le saignement attendus, ainsi que les risques moins courants de changement de pigmentation, d'infection, de brûlures et de cicatrisation.
Je confirme que je n'ai pas d'appareil électronique implanté ni de métal dans la zone de traitement et que j'ai divulgué tous les médicaments, y compris l'isotrétinoïne et les anticoagulants.

Autorisation de photos

Consentement et signature

Je consens volontairement au traitement par microneedling à radiofréquence. J'ai été informé des avantages, des risques, des alternatives et des complications potentielles. Je comprends qu'il s'agit d'une procédure cosmétique élective, que les résultats varient et se développent au cours des mois, et qu'aucune garantie de résultat n'a été faite. Je libère le prestataire et la clinique de toute responsabilité liée à ce traitement, sauf en cas de négligence.
Je confirme avoir lu et compris les informations ci-dessus et donne mon consentement éclairé.
Signez ci-dessus avec votre doigt ou votre souris

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