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RF マイクロニードリング同意書

ラジオ波マイクロニードリング(Morpheus8型デバイス)、インプラント、ペースメーカー、および皮膚スクリーニングの同意書

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クライアントが見るのと同じようにフォームに入力してください — すべてのフィールド、すべての条件付き質問、すべての禁忌フラグ。何も保存または送信されません。

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RF マイクロニードリング同意書

クライアント情報

治療詳細

医療歴

リスク・合併症

潜在的なリスクと合併症:

- 発赤、腫脹、温感 — 1~3日間;点状出血と軽い痂皮形成は予想されます
- グリッドマーク — 針パターンから生じ、数日以内に消失
- 瘀血 — 特に血液希釈薬またはフィッシュオイル服用中の場合
- 色素沈着過剰または過少 — 日焼けした肌、肝斑、または濃い肌色でより可能性が高い
- 感染症 または口唇ヘルペスの再発
- 火傷、水疱、脂肪喪失 — エネルギーが高すぎる場合(稀)
- 瘢痕形成(稀)
- 神経刺激 — 一時的な麻痺またはうずき(稀)

ほとんどの人は4~6週間間隔で3回の治療が必要で、コラーゲン結果は3~6ヶ月かけて発現します。治療前に麻酔クリームを塗布します。
予想される発赤、腫脹、グリッドマーク、および点状出血、ならびに色素変化、感染症、火傷、瘢痕形成のようなより稀なリスクを理解しています。
インプラント電子機器や治療部位の金属がなく、イソトレチノインと血液希釈薬を含むすべての医薬品を開示したことを確認します。

写真利用許可

同意・署名

ラジオ波マイクロニードリング治療に自発的に同意します。利益、リスク、代替案、および潜在的な合併症について情報を受けました。これは選択的な美容治療であり、結果は異なり数ヶ月かけて発現することを理解しており、結果の保証は行われていません。過失を除き、この治療に関連した責任について、医療提供者と診療所を免責します。
上記の情報を読んで理解したことを確認し、インフォームドコンセントを与えます。
指またはマウスで上に署名してください

プレビューのみ — 何も保存、送信、保管されません。

これがクライアント体験のすべてです

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