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功能评定指数

疼痛和功能障碍问卷,用于评估疼痛如何影响日常活动

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功能评定指数

客户信息

说明

功能评定指数

请评估你的疼痛对以下日常活动的影响程度。选择最能描述你目前对每项活动的功能水平的选项。

疼痛强度

睡眠

个人护理

旅行和交通

工作和日常活动

娱乐和社交活动

抬起和弯腰

附加评论

同意和签名

我确认上述回答准确反映了我目前的疼痛水平和功能限制。
我确认我已阅读并理解上述信息,并给予知情同意。
我已读并理解上述信息 *
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