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기능 평가 지수

통증과 기능 장애 설문지로 통증이 일상 활동에 미치는 영향을 평가합니다

클라이언트가 볼 양식을 직접 사용해보세요

클라이언트가 작성하는 방식 그대로 — 모든 항목, 조건부 질문, 금기사항 표시. 저장되거나 전송되지 않습니다.

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기능 평가 지수

고객 정보

지침

기능 평가 지수

다음 일상 활동에 대한 통증의 영향 정도를 평가해주세요. 각 활동에 대해 현재의 기능 수준을 가장 잘 설명하는 옵션을 선택하세요.

통증 강도

수면

개인 위생

여행 및 교통

업무 및 일상 활동

여가 및 사회 활동

들기 및 허리 굽히기

추가 의견

동의 및 서명

위의 응답이 현재의 통증 수준과 기능적 제한을 정확하게 반영함을 확인합니다.
위의 정보를 읽고 이해했으며 정보에 입각한 동의를 제공함을 확인합니다.
위의 정보를 읽고 이해했습니다 *
위에 손가락이나 마우스로 서명해주세요

미리보기 전용 — 저장되거나 전송되거나 보관되지 않습니다.

클라이언트 경험은 여기까지입니다

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