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모발 복원 동의서 (PRP / 이식)

PRP 두피 주입, 마이크로니들링 및 모낭단위 추출 시술을 포함한 모발 복원 치료에 대한 사전 동의서

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클라이언트가 작성하는 방식 그대로 — 모든 항목, 조건부 질문, 금기사항 표시. 저장되거나 전송되지 않습니다.

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모발 복원 동의서 (PRP / 이식)

고객 정보

치료 상세 정보

병력

위험성 & 합병증

잠재적 위험성 및 합병증:

- 두피 민감성, 부종 및 타박상 (며칠간 지속); 헤어라인 시술 후 이마 부종
- 주입 또는 추출 부위에서의 출혈
- 감염 또는 모낭염
- 일시적 탈모(쇼크 탈모증) 치료 후 2~8주 후 발생, 보통 회복됨
- 두피의 무감각 또는 감각 변화 (보통 일시적)
- 모낭 채취 부위에 작은 점상 흉터; 과다 채취 시 채취 부위의 눈에 띄는 숱이 남
- 불량한 이식편 생착, 부자연스러운 헤어라인 또는 불균등한 밀도 (추가 세션 필요)
- 낭종 또는 매몰모
- 반응 없음 — PRP 결과는 개인차가 있으며 3~4회 세션 및 지속적 치료 필요; 미시술 부위의 탈모는 계속됨

결과는 3~6개월(PRP) 또는 9~12개월(이식) 후 눈에 띄기 시작합니다.
모발 복원 결과는 서서히 나타나며, 개인차가 있으며, 일련의 시술 및 지속적인 의학적 치료가 필요할 수 있으며, 특정 밀도 또는 커버리지가 보장되지 않음을 이해합니다.
출혈, 감염, 쇼크 탈모, 흉터, 무감각 및 불량한 이식편 생착의 위험성을 이해하고, 모든 약물, 두피 질환 및 니코틴 사용을 공개했습니다.

사진 사용 동의

동의 및 서명

위에서 선택한 모발 복원 치료에 자발적으로 동의합니다. 나는 이점, 위험성, 대안(의학적 치료 및 치료 안 함 포함) 및 잠재적 합병증에 대해 정보를 받았습니다. 이는 선택적 시술이며 결과에 대한 보장이 없음을 이해합니다. 과실을 제외한 이 시술과 관련된 책임에서 의료진 및 의료기관을 면책합니다.
위의 정보를 읽고 이해했으며 사전 동의를 제공합니다.
위에 손가락이나 마우스로 서명해주세요

미리보기 전용 — 저장되거나 전송되거나 보관되지 않습니다.

클라이언트 경험은 여기까지입니다

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