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Consenso per il Ripristino dei Capelli (PRP / Trapianto)

Consenso informato per trattamenti di ripristino dei capelli, incluse iniezioni di PRP al cuoio capelluto, microneedling e procedure di estrazione di unità follicolari

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Consenso per il Ripristino dei Capelli (PRP / Trapianto)

Informazioni del Cliente

Dettagli del Trattamento

Anamnesi Medica

Rischi e Complicanze

Rischi e Complicanze Potenziali:

- Sensibilità, gonfiore e lividi del cuoio capelluto per diversi giorni; gonfiore della fronte dopo il trattamento dell'attaccatura
- Emorragia nei siti di iniezione o estrazione
- Infezione o follicolite
- Caduta temporanea dei capelli esistenti (shock loss) 2–8 settimane dopo il trattamento, solitamente in recupero
- Intorpidimento o alterazione della sensibilità del cuoio capelluto, solitamente temporaneo
- Piccole cicatrici puntiformi nell'area donatrice dopo FUE; assottigliamento visibile dell'area donatrice se eccessivamente raccolto
- Scarsa sopravvivenza dei trapianti, attaccatura innaturale o densità irregolare che richiedono ulteriori sessioni
- Cisti o peli incarniti nei siti di trapianto
- Nessuna risposta — i risultati del PRP variano e richiedono una serie di 3–4 sessioni più manutenzione; la caduta dei capelli continua nelle aree non trattate

I risultati diventano visibili in 3–6 mesi (PRP) o 9–12 mesi (trapianto).
Capisco che i risultati del ripristino dei capelli sono graduali, variano tra i singoli individui, possono richiedere una serie di trattamenti e una terapia medica continua, e che nessuna densità o copertura specifica è stata garantita.
Capisco i rischi di emorragia, infezione, shock loss, cicatrici, intorpidimento e scarsa sopravvivenza dei trapianti, e che ho divulgato tutti i farmaci, le condizioni del cuoio capelluto e l'uso di nicotina.

Autorizzazione Fotografica

Consenso e Firma

Acconsento volontariamente al trattamento di ripristino dei capelli selezionato sopra. Sono stato informato dei benefici, dei rischi, delle alternative (inclusa la terapia medica e nessun trattamento) e delle potenziali complicanze. Capisco che questa è una procedura elettiva e nessuna garanzia di risultato è stata fornita. Esonero il fornitore e la pratica da responsabilità relative a questo trattamento, ad eccezione di casi di negligenza.
Confermo di aver letto e compreso le informazioni di cui sopra e do il mio consenso informato.
Firma qui sopra con il dito o il mouse

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