← All templates / IV Therapy / Vitamin Infusion Consent / Vietnamese

Đơn Đồng Ý Liệu Pháp IV / Tiêm Infusion Vitamin

Đơn đồng ý được thông báo cho tiêm vitamin IV, liệu pháp bổ sung nước và truyền chất dinh dưỡng

Hãy thử biểu mẫu mà khách hàng của bạn sẽ thấy

Điền vào biểu mẫu này theo cách khách hàng của bạn sẽ làm — mọi trường, mọi câu hỏi có điều kiện, mọi cảnh báo chống chỉ định. Không có gì được lưu hoặc gửi.

Demo Studio
Đơn Đồng Ý Liệu Pháp IV / Tiêm Infusion Vitamin

Thông Tin Khách Hàng

Chi Tiết Tiêm Infusion

Sàng Lọc Sức Khỏe

Rủi Ro và Thông Tin

Rủi Ro Tiềm Ẩn của Liệu Pháp IV:
- Đau, bầm tím hoặc sưng tại vị trí IV
- Thấm ngoài (chất lỏng rò rỉ vào mô xung quanh)
- Viêm tĩnh mạch (viêm mạch máu)
- Phản ứng dị ứng với các thành phần tiêm truyền
- Nhiễm trùng tại vị trí tiêm (hiếm)
- Thuyên tắc không khí (vô cùng hiếm)
- Quá tải chất lỏng ở những cá nhân dễ bị tổn thương
- Mất cân bằng điện giải
- Chóng mặt hoặc buồn nôn trong quá trình tiêm truyền

Quan trọng: Liệu pháp IV không phải là sự thay thế cho điều trị y tế. Kết quả khác nhau tùy từng cá nhân.
Tôi đã được thông báo về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của liệu pháp IV. Tôi hiểu đây là một dịch vụ wellness tùy chọn.
Tôi hiểu những rủi ro của liệu pháp IV *

Đồng Ý và Ký Tên

Tôi đồng ý với liệu pháp IV được mô tả ở trên. Tôi đã công khai tất cả thông tin sức khỏe liên quan và hiểu những rủi ro và lợi ích. Tôi hiểu đây là một dịch vụ wellness tùy chọn và không phải là sự thay thế cho điều trị y tế.
Tôi xác nhận rằng tôi đã đọc và hiểu thông tin trên và cấp sự đồng ý được thông báo của tôi.
Tôi đã đọc và hiểu thông tin trên *
Ký trên đây bằng ngón tay hoặc chuột của bạn

Chỉ xem trước — không có gì được lưu, gửi hoặc lưu trữ.

Đó là toàn bộ trải nghiệm của khách hàng

Tải ứng dụng — Có sẵn gói miễn phí