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IV療法/ビタミン注入同意書

IV ビタミン点滴、水分補給療法、栄養注入に対する情報に基づいた同意書

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クライアントが見るのと同じようにフォームに入力してください — すべてのフィールド、すべての条件付き質問、すべての禁忌フラグ。何も保存または送信されません。

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IV療法/ビタミン注入同意書

クライアント情報

注入詳細

健康スクリーニング

リスクと情報

IV療法の潜在的なリスク:
- IV部位の痛み、あざ、または腫れ
- 浸潤(周囲の組織への液体漏出)
- 静脈炎(静脈炎症)
- 注入成分へのアレルギー反応
- 注射部位の感染(稀)
- 空気塞栓(きわめて稀)
- 感受性の高い個人における液体過負荷
- 電解質不均衡
- 注入中のめまいまたは嘔吐

重要: IV療法は医学的治療の代わりではありません。結果は個人によって異なります。
IV療法の潜在的なリスクと利点について知らされています。これは選択的なウェルネスサービスであることを理解しています。
IV療法のリスクを理解しています *

同意と署名

上記に説明されているIV療法に同意します。すべての関連する健康情報を開示しており、リスクと利点を理解しています。これは選択的なウェルネスサービスであり、医学的治療の代わりではないことを理解しています。
上記の情報を読んで理解したことを確認し、情報に基づいた同意を与えます。
上記の情報を読んで理解しました *
指またはマウスで上に署名してください

プレビューのみ — 何も保存、送信、保管されません。

これがクライアント体験のすべてです

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