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Consentement pour Thérapie IV / Perfusion de Vitamines

Consentement éclairé pour perfusions de vitamines IV, thérapie d'hydratation et perfusions de nutriments

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Consentement pour Thérapie IV / Perfusion de Vitamines

Informations du Client

Détails de la Perfusion

Dépistage de Santé

Risques et Informations

Risques Potentiels de la Thérapie IV :
- Douleur, ecchymoses ou gonflement au site de la perfusion
- Infiltration (fuite de liquide dans les tissus environnants)
- Phlébite (inflammation des veines)
- Réaction allergique aux composants de la perfusion
- Infection au site d'injection (rare)
- Embolie gazeuse (extrêmement rare)
- Surcharge liquidienne chez les individus sensibles
- Déséquilibre électrolytique
- Étourdissements ou nausées pendant la perfusion

Important : La thérapie IV n'est pas un substitut au traitement médical. Les résultats varient selon les individus.
J'ai été informé(e) des risques et avantages potentiels de la thérapie IV. Je comprends que ceci est un service de bien-être électif.
Je comprends les risques de la thérapie IV *

Consentement et Signature

Je consens à la thérapie IV décrite ci-dessus. J'ai divulgué toutes les informations de santé pertinentes et je comprends les risques et avantages. Je comprends que ceci est un service de bien-être électif et non un substitut au traitement médical.
Je confirme que j'ai lu et compris les informations ci-dessus et je donne mon consentement éclairé.
J'ai lu et je comprends les informations ci-dessus *
Signez ci-dessus avec votre doigt ou votre souris

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