← All templates / Cupping & Gua Sha Consent / Hebrew

הסכם לטיפול בכוסות וגואה שא

הסכם מדוע על בחינת טיפול בכוסות וטיפול גואה שא עם ציפיות לדימומים

נסה את הטופס שלקוחותיך יראו

מלא את הטופס כפי שלקוחותיך יעשו — כל שדה, כל שאלה תנאית, כל סימן התנגדות. לא נשמר ולא נשלח.

Demo Studio
הסכם לטיפול בכוסות וגואה שא

פרטי הלקוח

פרטי הטיפול

סקר בריאות

סיכונים וציפיות

חשוב — דימומים צפויים:
כוסות וגואה שא יוצרות בכוונה סימנים על העור. זה חלק נורמלי מהטיפול.

מה לצפות:
- סימני כוסות מופיעים כשינוי צבע עגול בטווח מוורוד בהיר לסגול עמוק
- סימני גואה שא מופיעים כפטכיות אדומות ופסים (נקודות קטנות)
- סימנים בדרך כלל נמשכים 3-10 ימים בהתאם ליחיד וברמת היניקה
- סימנים כהים יותר מצביעים על עוד קיפאון/מתח באזור
- סימנים אינם פציעות — הם תגובה טיפולית

סיכונים פוטנציאליים:
- דימומים ושינוי צבע עור (צפוי)
- אי-נוחות קלה במהלך הטיפול
- פקעות (נדיר, אם היניקה חזקה מדי)
- סחרחורת
- כוויות (נדיר, עם כוסות אש)
- החמרה זמנית של סימפטומים

טיפול לאחר הטיפול:
- שמור על האזורים המטופלים בכוסות מכוסים וחמים למשך 24 שעות
- שתה הרבה מים לאחר הטיפול
- הימנע מחשיפה לקור, שחייה וביצוע פעילות אינטנסיבית למשך 24 שעות
- אל תשתמש בכוסות באותו אזור עד שהסימנים יתלכלכו לחלוטין
אני מבין שכוסות וגואה שא יוותירו סימנים גלויים (דימומים, שינוי צבע) שהם חלק נורמלי מהטיפול ויתלכלכו ב-3-10 ימים.
אני מבין שכוסות/גואה שא יוותירו סימנים גלויים *
הודעתי על הסיכונים והתופעות הצפויות של טיפול כוסות/גואה שא.
אני מבין את הסיכונים המתוארים לעיל *

הסכם וחתימה

אני נותן הסכמה לטיפול בכוסות ו/או גואה שא כמתואר. אני מבין שסימנים גלויים צפויים ואינם פציעה. חשפתי את כל מצבי הבריאות שלי ומשחרר את הטיפול מאחריות.
אני מאשר שקראתי והבנתי את המידע לעיל ונותן את הסכמתי המדוע.
קראתי והבנתי את המידע לעיל *
חתום למעלה באצבע או בעכבר

תצוגה בלבד — לא נשמר, לא נשלח ולא מאוחסן.