← All templates / Cupping & Gua Sha Consent / Polish

Zgoda na terapię bankami i Gua Sha

Świadoma zgoda na terapię bankami i zabiegi Gua Sha z oczekiwaniami dotyczącymi siniaków

Spróbuj formularza, który widzieliby Twoi klienci

Wypełnij ten formularz tak, jak robiliby to Twoi klienci — każde pole, każde pytanie warunkowe, każde zaznaczenie przeciwwskazania. Nic nie jest zapisywane ani wysyłane.

Demo Studio
Zgoda na terapię bankami i Gua Sha

Informacje o kliencie

Szczegóły zabiegu

Screening zdrowotny

Ryzyka i oczekiwania

Ważne — sinaki są oczekiwane:
Banki i Gua Sha celowo tworzą ślady na skórze. Jest to normalna część zabiegu.

Czego się spodziewać:
- Ślady po bankach pojawiają się jako okrągłe przebarwienia od jasnego różu do ciemnego purpury
- Ślady po Gua Sha pojawiają się jako czerwone, prążkowane petechie (drobne punkty)
- Ślady zazwyczaj trwają 3-10 dni w zależności od osoby i siły ssania
- Ciemniejsze ślady wskazują na większą stagnację/napięcie w obszarze
- Ślady NIE są urazami — są to terapeutyczne odpowiedzi organizmu

Potencjalne ryzyko:
- Sinaki i przebarwienie skóry (oczekiwane)
- Lekki dyskomfort podczas zabiegu
- Pęcherzyki (rzadkie, jeśli ssanie jest zbyt silne)
- Zawroty głowy
- Oparzenia (rzadkie, przy bankach ogniowych)
- Czasowe pogorszenie się objawów

Pielęgnacja po zabiegu:
- Utrzymuj zabiegi w bankach zakryte i ciepłe przez 24 godziny
- Pij dużo wody po zabiegu
- Unikaj zimna, pływania i intensywnych ćwiczeń przez 24 godziny
- Nie aplikuj banki na tym samym obszarze, dopóki ślady całkowicie nie znikną
Rozumiem, że banki i Gua Sha pozostawią widoczne ślady (sinaki, przebarwienia), które są normalną częścią zabiegu i znikną w ciągu 3-10 dni.
Rozumiem, że banki/Gua Sha pozostawią widoczne ślady *
Poinformowano mnie o ryzykach i spodziewanych efektach terapii bankami/Gua Sha.
Rozumiem ryzyko opisane powyżej *

Zgoda i podpis

Wyrażam zgodę na terapię bankami i/lub Gua Sha zgodnie z opisem. Rozumiem, że widoczne ślady są oczekiwane i nie stanowią urazu. Ujawniłem wszystkie warunki zdrowotne i zwalniam terapeuta z odpowiedzialności.
Potwierdzam, że przeczytałem i zrozumiałem powyższe informacje i daję świadomą zgodę.
Przeczytałem i rozumiem powyższe informacje *
Podpisz się powyżej palcem lub myszką

Tylko podgląd — nic nie jest zapisywane, wysyłane ani przechowywane.