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Autorizzazione di Sedazione e Anestesia

Autorizzazione per sedazione o anestesia veterinaria con riconoscimento del rischio per procedure chirurgiche o dentali

Prova il modulo che i tuoi clienti vedrebbero

Compila questo modulo come farebbero i tuoi clienti — ogni campo, ogni domanda condizionale, ogni flag di controindicazione. Niente viene salvato o inviato.

Demo Studio
Autorizzazione di Sedazione e Anestesia

Informazioni del Proprietario

Informazioni sull'Animale

Informazioni sulla Procedura

Anamnesi Medica dell'Animale

Test Preanestesia

Analisi del Sangue Preanestesia:

Le analisi del sangue preanestesia sono fortemente consigliate (e potrebbero essere necessarie per animali anziani) per identificare eventuali condizioni sottostanti che potrebbero aumentare il rischio di anestesia. Questi test valutano la funzione degli organi e il conteggio dei globuli rossi e bianchi.

Rischi dell'Anestesia

Rischi della Sedazione e dell'Anestesia:

Sebbene l'anestesia veterinaria moderna sia molto sicura, tutta la sedazione e l'anestesia comportano rischi intrinseci, tra cui:

- Reazione allergica o avversa agli agenti anestetici
- Aritmia cardiaca o arresto cardiaco
- Complicazioni respiratorie
- Polmonite da aspirazione
- Recupero prolungato
- Disfunzione d'organo (reni, fegato)
- Ipotermia
- Morte (rara — stimata allo 0,1-0,2% per pazienti sani)

Il rischio è più elevato in pazienti geriatrici, razze brachicefaliche (faccia piatta), pazienti con condizioni preesistenti e procedure di emergenza.

Il tuo team veterinario monitorerà il tuo animale durante tutta la procedura utilizzando pulsossimetria, ECG, misurazione della pressione arteriosa e monitoraggio della temperatura.
Riconosco di essere stato informato dei rischi associati alla sedazione e all'anestesia, compresa la rara possibilità di morte, e consento di procedere.
Comprendo i rischi dell'anestesia *

Autorizzazione di Emergenza

In caso di un reperto inaspettato o di un'emergenza durante la procedura:

Consenso e Firma

Autorizzo il team veterinario ad amministrare sedazione/anestesia ed eseguire la/le procedura/e descritta/e sopra sul mio animale. Sono stato informato dei rischi, dei benefici e delle alternative. Comprendo che nonostante tutte le precauzioni, potrebbero verificarsi complicazioni o morte. Accetto la responsabilità finanziaria per tutti i servizi forniti.
Confermo di aver letto e compreso le informazioni sopra e do il mio consenso informato.
Ho letto e compreso le informazioni sopra *
Firma qui sopra con il dito o il mouse

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