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皮肤紧致同意书(HIFU / RF / 超声波)

采用高强度聚焦超声、单极射频和类似能量设备进行无创皮肤紧致治疗的知情同意书

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皮肤紧致同意书(HIFU / RF / 超声波)

客户信息

治疗详情

病史

风险与并发症

潜在风险和并发症:

- 发红、肿胀和压痛 持续数小时至数天
- 刺痛、麻木或神经刺激 ——通常是暂时的;很少持续数周(HIFU)
- 淤青 或沿治疗线的小肿块,在数天内消退
- 灼伤或水泡 如果能量传输过浅(罕见)
- 脂肪丧失或轮廓变化 在薄区过度使用能量(罕见)
- 口周或眉毛周围暂时性肌肉无力(罕见)
- 色素变化(罕见)
- 效果有限 ——紧致会在2-6个月内逐渐出现,与手术相比效果轻微;有些人几乎看不到变化

治疗期间的不适感很常见,可以通过止痛药或麻醉来控制。
我理解无创皮肤紧致在数月内产生逐渐、微妙的效果,有些人没有反应,这不是手术的替代品。
我理解可能发生暂时性麻木、刺痛、肌肉无力、灼伤和脂肪或轮廓变化,并且我已披露了治疗区域中的所有植入物和注射产品。

照片发布授权

同意与签名

我自愿同意无创皮肤紧致治疗。我已被告知该治疗的益处、风险、替代方案和潜在并发症。我理解这是一项选择性美容手术,未做出任何效果保证。我释放医疗提供者和诊所因本治疗而产生的责任,但医疗过失情况除外。
我确认我已阅读并理解上述信息并给予知情同意。
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