← All templates / Skin Tightening Consent (HIFU / RF / Ultrasound) / Filipino

Skin Tightening Consent (HIFU / RF / Ultrasound)

Informed consent for non-surgical skin tightening with high-intensity focused ultrasound, monopolar radiofrequency, and similar energy devices

Subukan ang form na makikita ng iyong mga kliyente

Punan ang form na nakikita ng iyong mga kliyente — bawat field, bawat conditional question, bawat contraindication flag. Walang nasasave o napapadala.

Demo Studio
Skin Tightening Consent (HIFU / RF / Ultrasound)

Impormasyon ng Kliyente

Detalye ng Paggamot

Medikal na Kasaysayan

Mga Panganib at Komplikasyon

Mga Potensyal na Panganib at Komplikasyon:

- Pag-init, pamamayagan, at pagkasakit sa loob ng ilang oras hanggang ilang araw
- Tingling, numbness, o nerve irritation — karaniwang pansamantala; bihira na tumatagal ng ilang linggo (HIFU)
- Pagkapintasan o maliliit na welts sa kahabaan ng treatment lines na lumalabas sa loob ng ilang araw
- Mga sunog o blister kung ang energy ay naideliver nang masyadong mabigat (bihira)
- Pagkawala ng taba o pagbabago ng contour sa paggamit ng labis na energy sa manipis na mga lugar (bihira)
- Pansamantalang kahinaan ng kalamnan sa paligid ng bibig o kilay (bihira)
- Pagbabago ng pigment (bihira)
- Limitadong resulta — ang pag-tighten ay unti-unting umakyat sa loob ng 2–6 na buwan at modest kumpara sa surgery; ang ilang tao ay nakakakita ng kaunting pagbabago

Ang discomfort sa panahon ng paggamot ay karaniwan at maaaring pamahalaan ng pain relief o numbing.
Nauunawaan ko na ang non-surgical skin tightening ay gumagawa ng unti-untiang, subtle na resulta sa loob ng ilang buwan, na ang ilang tao ay hindi tumutugon, at na ito ay hindi kapalit ng surgery.
Nauunawaan ko na ang pansamantalang numbness, tingling, muscle weakness, burns, at fat o contour change ay maaaring mangyari at na inihayag ko ang lahat ng implants at injectables sa treatment area.

Pahintulot sa Larawan

Pahintulot at Lagda

Kusang pumapayag ako sa non-surgical skin tightening treatment. Nahalal na ako tungkol sa mga benepisyo, panganib, alternatibo, at mga potensyal na komplikasyon. Nauunawaan ko na ito ay isang optional na cosmetic procedure at walang garantiya ng resulta na naibigay. Inilabas ko ang provider at practice mula sa liability na may kaugnayan sa paggamot na ito maliban sa mga kaso ng negligence.
Kinukumpirma ko na nabasa at nauunawaan ko ang nakaraang impormasyon at nagbibigay ng aking informed consent.
Mag-sign sa itaas gamit ang iyong daliri o mouse

Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.

Yan na ang buong karanasan ng kliyente

Kumuha ng App — May Free Plan