← All templates / Microneedling Consent / Ukrainian

Згода на мікронідлінг

Інформована згода на процедури мікронідлінгу (терапія індукції колагену)

Спробуйте форму, яку бачили б ваші клієнти

Заповніть цю форму так, як робили б ваші клієнти — кожне поле, кожне умовне питання, кожний флаг протипоказань. Нічого не зберігається й не відправляється.

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.
Demo Studio
Згода на мікронідлінг

Інформація про клієнта

Деталі процедури

Оцінка здоров'я

Ризики та догляд після процедури

Чого очікувати:
- Почервоніння та легкий набряк, подібний до сонячного опіку протягом 24-72 годин
- Легкі точкові кровотечі під час процедури (норма)
- Шкіра може відчуватися напруженою, гарячою та чутливою
- Легке шелушення або лущення протягом 3-5 днів

Потенційні ризики:
- Тривале почервоніння або набряк
- Синці
- Інфекція (якщо не дотримуватися рекомендацій після процедури)
- Гіперпігментація після запалення
- Рубцювання (рідко)
- Алергічна реакція на топічні серуми
- Висип або мілія

Догляд після процедури:
- Уникайте прямого сонячного світла та носіть SPF 30+ не менше 2 тижнів
- Без макіяжу протягом 24 годин
- Без активних засобів для догляду за шкірою (ретиноїди, AHA, вітамін C) протягом 72 годин
- Тримайте шкіру чистою та зволоженою
- Не чисайте та не тягніть обробленої шкіри
- Уникайте плавання, саун та інтенсивних вправ протягом 48 годин
Я визнаю потенційні ризики мікронідлінгу та погоджуюся дотримуватися всіх наданих рекомендацій щодо догляду після процедури.
Я розумію ризики та вимоги щодо догляду після процедури *

Згода та підпис

Я даю згоду на процедуру мікронідлінгу, описану вище. Я розумію ризики, переваги та альтернативи. Мені була надана можливість поставити питання, і я отримав задовільні відповіді. Я погоджуюся дотримуватися всіх рекомендацій до та після процедури. Я звільняю провайдера та клініку від відповідальності.
Я підтверджую, що прочитав та розумію наведену вище інформацію та даю свою інформовану згоду.
Я прочитав та розумію наведену вище інформацію *
Підпишіться вище пальцем або мишею

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.

Вам потрібна паперова версія? Завантажте безплатно

Пристосована до друку форма у вигляді PDF, готова для підпису — без реєстрації та електронної пошти.

Українська PDF
Other languages (24)