← All templates / Microneedling Consent / Filipino

Microneedling Consent

Informed consent for microneedling (collagen induction therapy) treatments

Subukan ang form na makikita ng iyong mga kliyente

Punan ang form na nakikita ng iyong mga kliyente — bawat field, bawat conditional question, bawat contraindication flag. Walang nasasave o napapadala.

Demo Studio
Microneedling Consent

Impormasyon ng Kliyente

Mga Detalye ng Paggamot

Screening ng Kalusugan

Mga Panganib at Pag-aalaga Pagkatapos

Ano ang Inaasahan:
- Pag-ulit at maliliit na pamamalay katulad ng sunburn sa loob ng 24-72 oras
- Kaunting dumudugo sa panahon ng paggamot (normal)
- Ang balat ay maaaring maramdaman na matindi, mainit, at sensitibo
- Kaunting paglaglag o pagwalanghiya ng balat sa loob ng 3-5 araw

Mga Potensyal na Panganib:
- Mahabang pag-ulit o pamamawal
- Bruising
- Impeksyon (kung ang aftercare ay hindi sinusundan)
- Post-inflammatory hyperpigmentation
- Scarring (napakabihira)
- Allergic reaction sa topical serums
- Breakout o milia

Pag-aalaga Pagkatapos:
- Iwasan ang direktang exposure sa araw at magsuot ng SPF 30+ sa loob ng 2 linggo na minimum
- Walang makeup sa loob ng 24 oras
- Walang active skincare (retinoids, AHAs, vitamin C) sa loob ng 72 oras
- Panatilihing malinis at hydrated ang balat
- Huwag kunin o kamutin ang treated na balat
- Iwasan ang swimming, saunas, at intense exercise sa loob ng 48 oras
Kinikilala ko ang mga potensyal na panganib ng microneedling at sumasang-ayon na sundin ang lahat ng aftercare instructions na ibinigay.

Pahintulot at Pirma

Sumasang-ayon ako sa microneedling procedure na inilarawan sa itaas. Nauunawaan ko ang mga benepisyo, panganib, at alternatibo. Mayroon akong pagkakataong magtanong at nakatanggap ng kasiya-siyang mga sagot. Sumasang-ayon akong sundin ang lahat ng pre at post-treatment instructions. Inilalabas ko ang provider at practice mula sa liability.
Kinukonfirma ko na nabasa at nauunawaan ko ang impormasyon sa itaas at nagbibigay ng informed consent.
Mag-sign sa itaas gamit ang iyong daliri o mouse

Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.

Yan na ang buong karanasan ng kliyente

Kumuha ng App — May Free Plan