← All templates / Microneedling Consent / Russian

Согласие на микронидлинг

Информированное согласие на процедуры микронидлинга (терапия индукции коллагена)

Попробуйте форму, которую видят ваши клиенты

Заполните форму так, как это делали бы ваши клиенты — все поля, все условные вопросы, все отмеченные противопоказания. Ничего не сохраняется и не отправляется.

Demo Studio
Согласие на микронидлинг

Информация о клиенте

Детали процедуры

Оценка здоровья

Риски и уход после процедуры

Чего ожидать:
- Покраснение и лёгкий отёк, похожие на солнечный ожог, в течение 24-72 часов
- Лёгкие точечные кровоизлияния во время процедуры (норма)
- Кожа может ощущаться натянутой, горячей и чувствительной
- Лёгкое шелушение или отслаивание в течение 3-5 дней

Потенциальные риски:
- Длительное покраснение или отёк
- Синяки
- Инфекция (если не соблюдать уход после процедуры)
- Постинфламматорная гиперпигментация
- Рубцевание (редко)
- Аллергическая реакция на местные сыворотки
- Высыпания или просяные зёрна

Уход после процедуры:
- Избегайте прямого солнечного света и используйте SPF 30+ минимум 2 недели
- Без макияжа в течение 24 часов
- Без активных средств для кожи (ретиноиды, АХА, витамин C) в течение 72 часов
- Держите кожу чистой и увлажнённой
- Не царапайте и не трите обработанную кожу
- Избегайте плавания, саун и интенсивных упражнений в течение 48 часов
Я признаю потенциальные риски микронидлинга и согласен соблюдать все предоставленные инструкции по уходу после процедуры.
Я понимаю риски и требования по уходу после процедуры *

Согласие и подпись

Я даю согласие на процедуру микронидлинга, описанную выше. Я понимаю риски, преимущества и альтернативы. Мне была предоставлена возможность задать вопросы, и я получил удовлетворительные ответы. Я согласен соблюдать все инструкции до и после процедуры. Я освобождаю поставщика услуг и клинику от ответственности.
Я подтверждаю, что прочитал и понимаю приведённую выше информацию, и даю своё информированное согласие.
Я прочитал и понимаю приведённую выше информацию *
Подпишитесь выше пальцем или мышкой

Только предпросмотр — ничего не сохраняется, не отправляется и не хранится.

Предпочитаете бумагу? Скачайте бесплатно

Готовый к печати PDF этой формы для подписания — без регистрации и электронной почты.

Русский PDF
Other languages (24)