← All templates / Microneedling Consent / Arabic

موافقة العلاج بالإبر الدقيقة

الموافقة المستنيرة لعلاجات العلاج بالإبر الدقيقة (العلاج بتحريض الكولاجين)

جرّب النموذج الذي سيراه عملاؤك

املأ هذا النموذج بالطريقة التي سيملأها عملاؤك — كل حقل، كل سؤال مشروط، كل علامة موانع استطباب. لا يتم حفظ أو إرسال أي شيء.

Demo Studio
موافقة العلاج بالإبر الدقيقة

معلومات العميل

تفاصيل العلاج

الفحص الصحي

المخاطر والعناية اللاحقة

ما يمكن توقعه:
- احمرار وتورم خفيف مشابه لحرق الشمس لمدة 24-72 ساعة
- نزيف نقطي خفيف أثناء العلاج (طبيعي)
- قد تشعرين بشد الجلد والدفء والحساسية
- تقشر خفيف أو تقشح خلال 3-5 أيام

المخاطر المحتملة:
- احمرار أو تورم مستمر
- كدمات
- عدوى (إذا لم يتم اتباع العناية اللاحقة)
- فرط التصبغ بعد الالتهاب
- تندب (نادر)
- حساسية من الأمصال الموضعية
- انفجار أو رؤوس بيضاء

العناية اللاحقة:
- تجنبي التعرض المباشر للشمس وارتدي SPF 30+ على الأقل لمدة أسبوعين
- لا مكياج لمدة 24 ساعة
- لا مستحضرات عناية نشطة (ريتينويدات، أحماض ألفا هيدروكسي، فيتامين C) لمدة 72 ساعة
- حافظي على نظافة البشرة والترطيب
- لا تخدشي أو تسحبي الجلد المعالج
- تجنبي السباحة والساونا والتمارين الشديدة لمدة 48 ساعة
أعترف بالمخاطر المحتملة للعلاج بالإبر الدقيقة وأوافق على اتباع جميع تعليمات العناية اللاحقة المقدمة.
أفهم المخاطر ومتطلبات العناية اللاحقة *

الموافقة والتوقيع

أوافق على إجراء العلاج بالإبر الدقيقة الموضح أعلاه. أفهم المخاطر والفوائد والبدائل. أتيحت لي فرصة طرح الأسئلة وتلقيت إجابات مرضية. أوافق على اتباع جميع التعليمات قبل وبعد العلاج. أحرر مقدم الخدمة والعيادة من المسؤولية.
أؤكد أنني قرأت وفهمت المعلومات أعلاه وأعطيت موافقتي المستنيرة.
لقد قرأت وفهمت المعلومات أعلاه *
وقّع أعلاه بإصبعك أو الماوس

معاينة فقط — لا يتم حفظ أو إرسال أو تخزين أي شيء.

تفضل الورق؟ حمّل مجاناً

ملف PDF قابل للطباعة وجاهز للتوقيع — بدون تسجيل أو بريد إلكتروني مطلوب.

العربية PDF
Other languages (24)

هذه هي تجربة العميل كاملة

احصل على التطبيق — خطة مجانية متاحة