← All templates / Facial Treatment Consent / Russian

Согласие на косметические процедуры лица

Согласие и консультация по уходу за лицом, гидродермабразии, дермапланированию, энзимным процедурам и светотерапии LED

Попробуйте форму, которую видят ваши клиенты

Заполните форму так, как это делали бы ваши клиенты — все поля, все условные вопросы, все отмеченные противопоказания. Ничего не сохраняется и не отправляется.

Demo Studio
Согласие на косметические процедуры лица

Информация о клиенте

Консультация по коже

Скрининг здоровья и кожи

Риски и осложнения

Возможные реакции:

- Покраснение, тепло и легкая чувствительность в течение нескольких часов
- Очищение или высыпания в течение нескольких дней после отшелушивания или очищения пор
- Сухость или шелушение
- Небольшие порезы или раздражение от дермапланирования (редко)
- Аллергическая реакция на продукт
- Гиперпигментация если обработанная кожа подвергается воздействию солнца без защиты
- Рецидив герпеса при наличии в анамнезе герпеса simplex

Избегайте солнца, ретиноидов, отшелушивающих кислот и интенсивных упражнений в течение 24–48 часов после процедуры и используйте SPF 30+ ежедневно.
Я подтверждаю, что мои ответы об использовании ретиноидов, изотретиноина, недавних процедурах, аллергиях и медицинских состояниях являются точными, и я понимаю, что процедура может быть скорректирована или отклонена на основании этой информации.

Согласие и подпись

Я добровольно даю согласие на проведение выбранной выше косметической процедуры для лица. Я понимаю, что эстетолог не ставит диагноз и не лечит медицинское состояние, что результаты варьируются, и что я должен(а) немедленно сообщить о любом дискомфорте во время процедуры. Я освобождаю поставщика услуг и практику от ответственности, связанной с этой процедурой, за исключением случаев халатности.
Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) вышеуказанную информацию и даю информированное согласие.
Подпишитесь выше пальцем или мышкой

Только предпросмотр — ничего не сохраняется, не отправляется и не хранится.

Предпочитаете бумагу? Скачайте бесплатно

Готовый к печати PDF этой формы для подписания — без регистрации и электронной почты.

Русский PDF
Other languages (24)