← All templates / Facial Treatment Consent / Arabic

موافقة العلاج الوجهي

موافقة واستشارة جلدية للعلاجات الوجهية والكشط المائي والتقشير اليدوي ومعالجات الإنزيم والعلاج بالضوء LED

جرّب النموذج الذي سيراه عملاؤك

املأ هذا النموذج بالطريقة التي سيملأها عملاؤك — كل حقل، كل سؤال مشروط، كل علامة موانع استطباب. لا يتم حفظ أو إرسال أي شيء.

Demo Studio
موافقة العلاج الوجهي

معلومات العميل

استشارة الجلد

فحص الصحة والجلد

المخاطر والمضاعفات

ردود الفعل المحتملة:

- احمرار والدفء والحساسية الخفيفة لعدة ساعات
- التنقية أو الانفجارات لعدة أيام بعد التقشير أو الاستخلاص
- الجفاف أو التقشر
- شقوق صغيرة أو تهيج من التقشير اليدوي (نادر الحدوث)
- رد فعل تحسسي تجاه المنتج
- فرط التصبغ إذا تعرض الجلد المعالج للشمس بدون حماية
- نوبة قروح برد مع تاريخ من الهربس البسيط

تجنب الشمس والرتينويدات والأحماض المقشرة والتمارين الثقيلة لمدة 24-48 ساعة بعد العلاج، وارتدي SPF 30+ يوميًا.
أؤكد أن إجاباتي حول استخدام الرتينويدات والأيزوتريتينوين والإجراءات الحديثة والحساسية والحالات الطبية دقيقة، وأفهم أن العلاج قد يتم تعديله أو رفضه بناءً عليها.

الموافقة والتوقيع

أوافق طواعية على العلاج الوجهي المختار أعلاه. أفهم أن الفنية الجمالية لا تشخص أو تعالج حالة طبية، وأن النتائج تختلف، وأنني يجب أن أبلغ عن أي انزعاج أثناء العلاج فوراً. أعفي مقدم الخدمة والممارسة من المسؤولية المتعلقة بهذا العلاج باستثناء حالات الإهمال.
أؤكد أنني قرأت وفهمت المعلومات أعلاه وأعطيت موافقتي المستنيرة.
وقّع أعلاه بإصبعك أو الماوس

معاينة فقط — لا يتم حفظ أو إرسال أو تخزين أي شيء.

تفضل الورق؟ حمّل مجاناً

ملف PDF قابل للطباعة وجاهز للتوقيع — بدون تسجيل أو بريد إلكتروني مطلوب.

العربية PDF
Other languages (24)

هذه هي تجربة العميل كاملة

احصل على التطبيق — خطة مجانية متاحة