← All templates / Facial Treatment Consent / Czech

Souhlas s procedurami obličeje

Souhlas a konzultace kůže pro obličejové procedury, hydradermabrázi, dermaplaning, enzymatické léčby a LED terapii

Vyzkoušejte formulář, který vidí vaši klienti

Vyplňte formulář tak, jak by ho vyplňovali vaši klienti — všechna pole, všechny podmíněné otázky, všechná varování. Nic se neukládá ani neposílá.

Demo Studio
Souhlas s procedurami obličeje

Údaje klienta

Konzultace kůže

Zdravotní a kožní screening

Rizika a komplikace

Možné reakce:

- Zčervenání, teplota a mírná citlivost po dobu několika hodin
- Čistění nebo vyrážky po několik dní po exfoliaci nebo extrakci
- Suchá kůže nebo olupování
- Malé řezné rány nebo podráždění z dermaplaningu (vzácně)
- Alergická reakce na produkt
- Hyperpigmentace pokud je ošetřovaná kůže vystavena slunci bez ochrany
- Vybavení herpetické rány u pacientů s historií herpetické infekce

Vyhnete se slunci, retinoidu, exfoliačním kyselinám a intenzivnímu cvičení po dobu 24–48 hodin po léčbě a každodenně používejte SPF 30+.
Potvrzuji, že mé odpovědi týkající se používání retinoidů, izotretinoin, nedávných procedur, alergií a zdravotního stavu jsou přesné a rozumím, že léčba může být upravena nebo odmítnuta na základě těchto informací.

Souhlas a podpis

Dobrovolně souhlasím s obličejovými procedurami vybranými výše. Rozumím, že estetička nediagnózuje ani neléčí zdravotní stav, že výsledky se liší, a že bych měl(a) okamžitě hlásit jakýkoli diskomfort během léčby. Osvobozuji poskytovatele a praxi od odpovědnosti související s touto léčbou s výjimkou případů nedbalosti.
Potvrzuji, že jsem si přečetl(a) a porozuměl(a) výše uvedeným informacím a daruji svůj informovaný souhlas.
Podepište se výše prstem nebo myší

Pouze náhled — nic se neukládá, neposílá ani neuchovává.