← All templates / Laser Treatment Consent / Ukrainian

Згода на лазерне лікування

Інформована згода на процедури видалення волосся лазером, IPL та шліфування шкіри лазером

Спробуйте форму, яку бачили б ваші клієнти

Заповніть цю форму так, як робили б ваші клієнти — кожне поле, кожне умовне питання, кожний флаг протипоказань. Нічого не зберігається й не відправляється.

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.
Demo Studio
Згода на лазерне лікування

Інформація про клієнта

Деталі лікування

Медичне обстеження

Ризики та догляд після процедури

Потенційні ризики:
- Почервоніння, набряк та тепло (часто, проходить протягом годин або днів)
- Пухирці або кіркові утворення (рідко)
- Гіперпігментація або гіпопігментація (більш імовірна при темніших тонах шкіри)
- Опіки або рубцювання (рідко)
- Парадоксальне зростання волосся (рідко при видаленні волосся)
- Травма очей, якщо не носити захисні окуляри
- Реактивація простого герпесу (герпес)

Догляд після процедури:
- За потребою накладайте холодні компреси та алое вера
- Уникайте сонячної експозиції та наносьте SPF 30+ щодня протягом щонайменше 4 тижнів
- Не чіскайте та не торкайтеся оброблювальної шкіри
- Уникайте гарячого душу, сауни та фізичних вправ протягом 24-48 годин
- Не використовуйте воск, пінцет або депілятори між сеансами (гоління дозволяється)
Мене інформували про потенційні ризики лазерного лікування, і я погоджуюся дотримуватися всіх інструкцій по догляду після процедури.
Я розумію ризики та вимоги по догляду після процедури *

Згода та підпис

Я даю згоду на лазерне лікування, описане вище. Мене проінформували про ризики, переваги та альтернативи. Я розкрив/розкрила всю релевантну інформацію про здоров'я та погоджуюся дотримуватися інструкцій по догляду після процедури. Я звільняю постачальника від відповідальності.
Я підтверджую, що прочитав/прочитала та розумію вищезазначену інформацію та даю інформовану згоду.
Я прочитав/прочитала та розумію вищезазначену інформацію *
Підпишіться вище пальцем або мишею

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.

Вам потрібна паперова версія? Завантажте безплатно

Пристосована до друку форма у вигляді PDF, готова для підпису — без реєстрації та електронної пошти.

Українська PDF
Other languages (24)