← All templates / Laser Treatment Consent / Thai

ใบยินยอมการรักษาด้วยเลเซอร์

ใบยินยอมที่ได้รับการแจ้งข้อมูลสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์กำจัดขน IPL และการขัดส皮หนังด้วยเลเซอร์

ลองแบบฟอร์มที่ลูกค้าของคุณจะเห็น

กรอกแบบฟอร์มตามที่ลูกค้าของคุณจะทำ — ทุกช่อง ทุกคำถามแบบมีเงื่อนไข และการทำเครื่องหมายข้อห้าม ไม่มีการบันทึกหรือส่งข้อมูล

ตัวอย่างเท่านั้น — ไม่มีการบันทึก ส่ง หรือจัดเก็บข้อมูล
Demo Studio
ใบยินยอมการรักษาด้วยเลเซอร์

ข้อมูลลูกค้า

รายละเอียดการรักษา

การคัดกรองสุขภาพ

ความเสี่ยงและการดูแลหลังการรักษา

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:
- ความแดง บวม และความอบอุ่น (เกิดบ่อยครั้ง หายในไม่กี่ชั่วโมงถึงวัน)
- แผลเป็นหรือหลุดลอก (ไม่บ่อยนัก)
- การเล่นสีเกินหรือขาดสี (มีแนวโน้มมากกว่าในผิวหนังสีเข้ม)
- ไหม้หรือแผลเป็น (หายาก)
- การเจริญเติบโตของขนในทิศทางตรงกันข้าม (หายากในการกำจัดขน)
- บาดเจ็บตาหากไม่ใส่แว่นตาป้องกัน
- การฟื้นตัวของไข้ลมหวัดใหญ่ (แผลเย็บ)

การดูแลหลังการรักษา:
- ใช้ผ้าเย็นและว่านหางจระเข้ตามต้องการ
- หลีกเลี่ยงแสงแดดและใช้ SPF 30+ ทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์
- อย่าขูดหรือลับผิวที่รักษาแล้ว
- หลีกเลี่ยงอาบน้ำร้อน ห้องอบไอน้ำ และการออกกำลังกายเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง
- อย่าขัดขน บิด หรือใช้ครีมสำลีระหว่างครั้งการรักษา (การโกนหนวดได้)
ฉันได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยเลเซอร์และตกลงจะปฏิบัติตามคำแนะนำการดูแลหลังการรักษาทั้งหมด
ฉันเข้าใจความเสี่ยงและข้อกำหนดในการดูแลหลังการรักษา *

ยินยอมและลายเซ็น

ฉันยินยอมต่อการรักษาด้วยเลเซอร์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ฉันได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ และทางเลือกอื่น ฉันได้เปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่เกี่ยวข้องทั้งหมดและตกลงจะปฏิบัติตามคำแนะนำการดูแลหลังการรักษา ฉันปล่อยให้ผู้ให้บริการรับผิดชอบต่อฟ้อง
ฉันยืนยันว่าฉันได้อ่านและเข้าใจข้อมูลข้างต้น และให้การยินยอมที่ได้รับข้อมูลจากฉัน
ฉันได้อ่านและเข้าใจข้อมูลข้างต้น *
ลงนามด้านบนด้วยนิ้วหรือเมาส์ของคุณ

ตัวอย่างเท่านั้น — ไม่มีการบันทึก ส่ง หรือจัดเก็บข้อมูล

ต้องการเอกสารกระดาษ? ดาวน์โหลดได้ฟรี

เอกสาร PDF ที่พิมพ์ได้พร้อมลงนาม — ไม่ต้องสมัครสมาชิก ไม่ต้องมีอีเมล

ไทย PDF
Other languages (24)

นั่นคือประสบการณ์ของลูกค้าทั้งหมด

รับแอป — มีแผนฟรี