← All templates / Laser Treatment Consent / Russian

Согласие на лазерное лечение

Информированное согласие на процедуры удаления волос лазером, IPL и лазерной шлифовки кожи

Попробуйте форму, которую видят ваши клиенты

Заполните форму так, как это делали бы ваши клиенты — все поля, все условные вопросы, все отмеченные противопоказания. Ничего не сохраняется и не отправляется.

Demo Studio
Согласие на лазерное лечение

Информация о клиенте

Детали лечения

Медицинский скрининг

Риски и постпроцедурный уход

Потенциальные риски:
- Покраснение, отек и тепло (часто, проходит в течение часов-дней)
- Волдыри или корки (редко)
- Гиперпигментация или гипопигментация (более вероятна на более темных тонах кожи)
- Ожоги или рубцы (редко)
- Парадоксальный рост волос (редко при удалении волос)
- Травма глаза, если не носить защитные очки
- Реактивация простого герпеса (герпес)

Постпроцедурный уход:
- Применяйте холодные компрессы и алоэ вера по мере необходимости
- Избегайте солнечного воздействия и наносите SPF 30+ ежедневно в течение как минимум 4 недель
- Не царапайте и не трогайте обработанную кожу
- Избегайте горячего душа, саун и физических упражнений в течение 24-48 часов
- Не используйте воск, пинцет или депиляторные кремы между сеансами (бритье разрешено)
Я был/была информирован/а о потенциальных рисках лазерного лечения и согласен/согласна следовать всем инструкциям по постпроцедурному уходу.
Я понимаю риски и требования постпроцедурного ухода *

Согласие и подпись

Я даю согласие на лазерное лечение, описанное выше. Мне были объяснены риски, преимущества и альтернативы. Я раскрыл/раскрыла всю соответствующую информацию о здоровье и согласен/согласна следовать инструкциям по постпроцедурному уходу. Я освобождаю поставщика от ответственности.
Я подтверждаю, что прочитал/прочитала и понимаю приведенную выше информацию и даю информированное согласие.
Я прочитал/прочитала и понимаю приведенную выше информацию *
Подпишитесь выше пальцем или мышкой

Только предпросмотр — ничего не сохраняется, не отправляется и не хранится.

Предпочитаете бумагу? Скачайте бесплатно

Готовый к печати PDF этой формы для подписания — без регистрации и электронной почты.

Русский PDF
Other languages (24)