← All templates / Laser Treatment Consent / Czech

Souhlas s laserovým ošetřením

Informovaný souhlas pro laserovou epilaci, IPL a laserové obnovení pokožky

Vyzkoušejte formulář, který vidí vaši klienti

Vyplňte formulář tak, jak by ho vyplňovali vaši klienti — všechna pole, všechny podmíněné otázky, všechná varování. Nic se neukládá ani neposílá.

Demo Studio
Souhlas s laserovým ošetřením

Informace o klientovi

Podrobnosti ošetření

Zdravotní dotazník

Rizika a následná péče

Potenciální rizika:
- Zarudnutí, otok a pocit tepla (časté, odezní během hodin až dnů)
- Puchýře nebo tvorba krust (neobvyklé)
- Hyperpigmentace nebo hypopigmentace (pravděpodobnější u tmavších typů pokožky)
- Popáleniny nebo jizvení (vzácné)
- Paradoxní růst ochlupení (vzácné u epilace)
- Poranění očí, pokud nejsou nošeny ochranné brýle
- Reaktivace herpes simplex (opary)

Následná péče:
- Dle potřeby aplikujte studené obklady a aloe vera
- Vyhýbejte se slunci a po dobu alespoň 4 týdnů denně aplikujte SPF 30+
- Nedrásejte ani neškrábejte ošetřenou pokožku
- Po dobu 24-48 hodin se vyhýbejte horkým sprchám, saunám a cvičení
- Mezi jednotlivými sezeními nepoužívejte vosk, pinzetu ani depilační krémy (holení je v pořádku)
Byl(a) jsem informován(a) o potenciálních rizicích laserového ošetření a souhlasím s dodržováním všech pokynů pro následnou péči.

Souhlas a podpis

Souhlasím s výše popsaným laserovým ošetřením. Byl(a) jsem informován(a) o rizicích, přínosech a alternativách. Uvedl(a) jsem veškeré relevantní zdravotní informace a souhlasím s dodržováním pokynů pro následnou péči. Zprošťuji poskytovatele odpovědnosti.
Potvrzuji, že jsem si přečetl(a) a porozuměl(a) výše uvedeným informacím a uděluji svůj informovaný souhlas.
Podepište se výše prstem nebo myší

Pouze náhled — nic se neukládá, neposílá ani neuchovává.