← All templates / Laser Treatment Consent / Arabic

موافقة العلاج بالليزر

الموافقة المستنيرة على إجراءات إزالة الشعر بالليزر وIPL وإعادة تسطيح الجلد بالليزر

جرّب النموذج الذي سيراه عملاؤك

املأ هذا النموذج بالطريقة التي سيملأها عملاؤك — كل حقل، كل سؤال مشروط، كل علامة موانع استطباب. لا يتم حفظ أو إرسال أي شيء.

Demo Studio
موافقة العلاج بالليزر

معلومات العميل

تفاصيل العلاج

الفحص الصحي

المخاطر والعناية اللاحقة

المخاطر المحتملة:
- احمرار وتورم وشعور بالحرارة (شائع، يزول في غضون ساعات إلى أيام)
- تقرحات أو قشور (غير شائع)
- فرط التصبغ أو نقص التصبغ (أكثر احتمالاً في درجات البشرة الأغمق)
- حروق أو ندب (نادر)
- نمو شعر متناقض (نادر مع إزالة الشعر)
- إصابة العين إذا لم يتم ارتداء النظارات الواقية
- إعادة تنشيط الهربس البسيط (قروح الزكام)

العناية اللاحقة:
- استخدمي الكمادات الباردة وهلام الصبار حسب الحاجة
- تجنبي التعرض لأشعة الشمس وضعي SPF 30+ يومياً لمدة 4 أسابيع على الأقل
- لا تخدشي أو تلمسي الجلد المعالج
- تجنبي الاستحمام الساخن والساونا والتمارين الرياضية لمدة 24-48 ساعة
- لا تستخدمي الشمع أو الملقط أو كريمات الإزالة بين الجلسات (الحلاقة موافق عليها)
تم إبلاغي بالمخاطر المحتملة لعلاج الليزر وأوافق على اتباع جميع تعليمات العناية اللاحقة.
أفهم المخاطر ومتطلبات العناية اللاحقة *

الموافقة والتوقيع

أوافق على علاج الليزر الموصوف أعلاه. تم إبلاغي بالمخاطر والفوائد والبدائل. لقد أفصحت عن جميع المعلومات الصحية ذات الصلة وأوافق على اتباع تعليمات العناية اللاحقة. أعفي مقدم الخدمة من المسؤولية.
أؤكد أنني قد قرأت وفهمت المعلومات أعلاه وأعطي موافقتي المستنيرة.
قد قرأت وفهمت المعلومات أعلاه *
وقّع أعلاه بإصبعك أو الماوس

معاينة فقط — لا يتم حفظ أو إرسال أو تخزين أي شيء.

تفضل الورق؟ حمّل مجاناً

ملف PDF قابل للطباعة وجاهز للتوقيع — بدون تسجيل أو بريد إلكتروني مطلوب.

العربية PDF
Other languages (24)

هذه هي تجربة العميل كاملة

احصل على التطبيق — خطة مجانية متاحة